Criteri Medicare &Anziani non autosufficienti Servizi

destinatari Medicare disabili e anziani spesso non sono pronti a tornare a casa dopo una degenza ospedaliera . Chirurgia maggiore e la malattia possono lasciare loro fragile e incapace di funzionare come prima . Strutture di cura specializzati offrono questi pazienti la possibilità di aiutarli a recuperare . Medicare ha particolari criteri per quanto riguarda come e quando questo beneficio è coperto . Definizione

Una struttura d'assistenza specializzata è un istituto medico , sia una casa di cura o in un ospedale , che fornisce assistenza qualificata e terapia qualificati . Assistenza qualificata si riferisce alla particolare attenzione che ha registrato gli infermieri e concesso in licenza infermieri professionali sono tenuti a svolgere , come ad esempio iniezioni endovenose e medicazione sterile . La terapia Skilled si riferisce alla terapia fisica , occupazionale e di parola . Attività quotidiane , come mangiare e fare il bagno , non sono considerati assistenza qualificata . Se un paziente ha bisogno solo di cura personale , allora Medicare non copre un soggiorno in una struttura di cura specializzata .
Criteri di ammissione

Per qualificarsi per un soggiorno in una casa di cura specializzata impianto , il beneficiario Medicare deve essere stato un in- paziente in un ospedale per almeno tre giorni durante i 30 giorni che hanno preceduto l' esperto di ammissione struttura di cura . Il beneficiario deve essere stato formalmente ammessi . Coloro che sono stati ammessi in " stato di osservazione" o erano solo in pronto soccorso non sono qualificato a vantaggio struttura di cura specializzati . La struttura d'assistenza specializzata deve anche essere Medicare certificazione .

Inoltre , il beneficiario deve richiedere una terapia infermieristica qualificata di almeno cinque giorni alla settimana o di assistenza qualificato ogni giorno della settimana . Un medico deve indicare che il paziente richiede la cura , e deve progettare un piano di cura .
Che cosa è incluso

Oltre all'assistenza qualificata e terapie , Medicare coprirà le altre cose le esigenze del paziente , mentre nella struttura di cura specializzati . Medicare copre l'uso dei servizi sociali sanitari per aiutare il paziente ad affrontare se lei sta avendo difficoltà ad adattarsi alla vita nella struttura d'assistenza specializzata o mostrando segni di depressione o di un'altra malattia mentale .

Medicare riguarderà anche in pieno l' farmaci le esigenze dei pazienti , mentre in struttura d'assistenza specializzata , e le eventuali forniture mediche o attrezzature che sono necessarie .
pagamento

originale Medicare paga fino a 100 giorni di un soggiornare in una struttura d'assistenza specializzata per ogni periodo di beneficio . La maggior parte delle persone non usano il pieno 100 giorni , e il soggiorno tipico è più come 28 giorni. Un periodo di beneficio inizia la giornata il beneficiario entra nella struttura d'assistenza specializzata , e un nuovo inizio dopo che è stato fuori l'ospedale o la struttura d'assistenza specializzata per almeno 60 giorni consecutivi .

Originale Medicare paga in pieno per i primi 20 giorni , e poi il beneficiario o la sua assicurazione supplementare deve pagare un copay quotidiano .
Medicare Advantage

Medicare Advantage è l'opzione piano privato Medicare. Quelli con i piani Medicare Advantage può avere costi e le restrizioni diverse per i loro soggiorni struttura di cura specializzati . Nell'ambito di questo piano , molte strutture per anziani non autosufficienti non richiedono il ricovero di tre giorni , e spesso più giorni nella struttura di cura specializzati sono coperti . Tuttavia, il paziente deve utilizzare strutture di cura specializzati nel network del piano . Criteri di ammissione possono essere diverse , e lei ma Il bisogno di ottenere un'autorizzazione preventiva prima del ricovero . Il beneficiario deve chiamare il piano direttamente per le informazioni più accurate sul suo piano Medicare Advantage .