Salute e malattia
Il medico o la persona che ha fornito o ha ordinato i servizi devono essere identificati nella cartella clinica del paziente . Ciò conferma che il provider ha ritenuto i servizi medicalmente necessarie . Ogni firma è necessario per essere leggibile con nome e cognome del provider medico . Credential (come MD o DO) dovrebbero essere inclusi .
Firme accettabili
firme manoscritte , iniziali scritte a mano e metodi di firma elettronica sono accettabili per l'uso su ordini di prova o cartelle cliniche . Le firme elettroniche devono essere nella forma di una firma digitale , firma elettronica o firma digitale . Firme digitali sono immagini elettroniche della firma manoscritta reale che viene poi riprodotto con una pen tablet . Le firme elettroniche devono contenere la data , timestamp e una dichiarazione stampata ( ad esempio " firmato elettronicamente " ) . Le firme digitali sono un altro metodo di firma elettronica che viene creato dal software specializzato .
Firme inaccettabili
francobolli firma non sono accettati come una firma valida . L' uso di un timbro firma può comportare ritardi di pagamento o rifiuti . Trascrizione di atti o relazioni che non includono una firma valida verrà negato per il rimborso . Altri firme inaccettabili includono scrivendo " la firma del medico " con il nome del medico digitato e " firma sul file. "
Firme per i servizi condivisi
In un ufficio, ci può spesso essere un incontro comune con il paziente e un medico non-medico ( ad esempio un assistente medico o da una levatrice infermiera certificata) . Servizi in queste circostanze sono designati come se fossero state eseguite " incidente " e deve essere firmata dal medico. "Incidente a" significa che i medici dei servizi /forniture sono state fornite come parte integrante dei servizi del medico . Se le condizioni per soddisfare la " incidente " requisito non sono soddisfatte , o se il medico non- medico ha completato l'intero servizio , la cartella clinica deve essere firmato dal professionista non medico.
Surgical assistenti /Co- Chirurghi
assistenti chirurgici non sono tenuti a firmare la relazione operativa fino a quando il rapporto è firmato dal chirurgo primario. Co- chirurghi sono tenuti a firmare individualmente con una firma accettabile .
Fornitori disponibile medicina
Se il provider medico lavora in una pratica di gruppo e se è morto o di sinistra la pratica , uno degli altri fornitori medici che lavorano nella pratica può firmare a suo nome . Ulteriori informazioni devono essere incluse come " Robert T. Jones , MD trasferisce a Utah il 12/01/10 ed è stato in grado di firmare questa cartella clinica . "
Medicare