Salute e malattia
Medicare è un programma federale di assicurazione sanitaria che è disponibile per persone qualificate che hanno 65 anni e più vecchi , individui che sono disabili e di età inferiore ai 65 anni, e quelli con insufficienza renale permanente che è stato trattato sia con la dialisi o un trapianto . Circa 40 milioni di americani sono iscritti in questo programma . Dopo il periodo di ammissibilità iniziale , le persone possono sia registrare o cambiare i loro piani solo tra il 15 novembre e il 31 dicembre . Piano Medicare originale è amministrato dal governo federale , e alcuni degli altri piani di assistenza sanitaria che sono disponibili attraverso Medicare sono gestiti da altri, come le aziende private e società di assicurazione . Caratteristiche
I diversi piani disponibili attraverso Medicare possono aiutare a pagare per i vari servizi , a seconda di ciò che le persone scelgono . I due principali tipi di copertura che la maggior parte delle persone ricevono sotto Medicare sono assicurazioni ospedaliera ( Parte A) e l'assicurazione medica (Parte B ) . Assicurazione ospedaliera aiuta a pagare per servizi come i soggiorni durante la notte o lungo termine in ospedali, hospice o case di cura , e anche qualche aiuto assistenza domiciliare sanitaria . L'assicurazione medica paga per servizi come visite mediche, cure ambulatoriali e servizi di prevenzione . Questo comprende il trasporto in ambulanza; trapianti di sangue; proiezioni cardiovascolari; servizi clinici di laboratorio , quali esami del sangue e delle urine; screening del diabete e forniture; visite di pronto soccorso; influenza e l'epatite B scatti; terapia fisica; e test, come raggi X e TAC . Per entrambi i tipi di assicurazione , ci sono premi mensili , a partire dal marzo 2009 , che le persone devono pagare fino a 443 dollari al mese per l'assicurazione ospedaliera ( anche se la maggior parte dei destinatari non pagano premio per questa copertura ) , e circa 96,40 dollari al mese per l'assicurazione medica .
piano originale
Uno dei principali piani disponibili è il piano Medicare originale . Nell'ambito di questo piano , le persone sono in grado di scegliere i propri medici , ma anche devono pagare per ogni servizio separatamente. Anche sotto questo piano , la gente deve pagare una franchigia prima di Medicare pagherà l'importo che si è tenuto a pagare , e devono anche pagare una parte del disegno di legge per i servizi , o coassicurazione . La maggior parte delle persone affette da questo piano hanno entrambi in ospedale e la copertura sanitaria . Sono sotto un contratto come parte del piano , noto come un incarico , dove Medicare paga il medico o il fornitore medico direttamente per richiedere servizi .
Supplemental Piano
Il piano Medicare originale non può coprire il 100 per cento dei costi sanitari delle persone , motivo per cui alcune aziende private offrono piani che hanno lo scopo di colmare alcune di queste lacune . Questi piani sono chiamati piani Medical supplementare di assicurazione . Essi possono contribuire a pagare co-pagamenti , franchigie e coassicurazione che le persone devono pagare sotto piani di Medicare . Questi piani talvolta contribuire a pagare per i servizi che il piano Medicare non , compresi i servizi sanitari ottenuti al di fuori degli Stati Uniti .
Vantaggi Pianifica
Un'altra categoria di grandi progetti che le persone possono scegliere include piani Medicare Advantage . Sotto questi piani , Medicare paga una certa somma ogni mese a società private per la cura della salute delle persone . Come il piano Medicare originale , questi piani forniscono anche l'assicurazione medica e ospedaliera . La differenza è che essi richiedono ai pazienti di pagare diversi out-of - tasca , a seconda del tipo di programma selezionato . Sotto questi piani , la gente spesso devono pagare co-pagamenti , franchigie e coassicurazione . A volte ricevono più servizi sotto questi piani rispetto ad altri piani di Medicare , compresa l'assicurazione per la visione , l'udito e servizi dentali , così come la copertura della droga di prescrizione .
Tipi
sono cinque diversi tipi di piani che le persone possono scegliere al momento dell'iscrizione nei piani Medicare Advantage , incluse Organizzazioni Preferred Provider (OPP) , Health Maintenance Organizations ( HMO) , privato a pagamento per -Service ( PFFS ), un conto di risparmio Medical ( MSO Needs ) , e Special Plans ( SNP ) piani . I due tipi più comuni sono le persone scelgono HMO e PPO . In OPP , vi è una specifica rete di medici , a cui la gente può andare senza dover pagare costi aggiuntivi . Essi sono permesso di vedere un medico che è fuori rete e ancora ottenere la copertura , ma spesso devono pagare costi aggiuntivi . Con HMO , la gente di solito non sono autorizzati a uscire dalla rete per vedere un medico se non per cure d'emergenza . Nella maggior parte dei OPP e HMO , copertura di droga è inclusa. SNPs sono simili agli altri due piani , perché offrono anche la copertura prescrizione di droga e hanno reti di medici, ai quali le persone devono andare al fine di ottenere una copertura . A differenza degli altri due tipi , SNPs in genere servono persone che sono nelle case di cura , sono ammissibili per entrambi Medicare e un altro programma di assistenza sanitaria federale chiamato Medicaid , e /o hanno malattie croniche come l'insufficienza cardiaca congestizia o l'HIV /AIDS .
Differenze
Alcuni piani che vengono offerti nel quadro dei piani Medicare Advantage sono diversi in molti modi da HMO e PPO piani , quindi è importante che la gente capisca come ogni opera e ciò che tutti offrono prima di firmare per loro. A differenza di PPO e HMO piani , piani PFFS e MSA solito non offrono una copertura prescrizione di droga , il che significa che i pazienti hanno spesso pagare un extra per l'assicurazione farmaco. Sotto entrambi questi piani , le persone in genere possono andare a tutti i medici che scelgono , anche se a volte ci sono i medici e gli ospedali ai quali sono in grado di andare per una riduzione dei costi nell'ambito dei piani di MSA . I medici e gli ospedali sono autorizzati ad allontanare le persone che sono sotto il piano PFFS . Secondo i piani di MSA , c'è un piano alto deducibili salute e conto in banca . Il provider piano prende una parte dei soldi che riceve da Medicare e lo deposita su un conto , che le persone possono utilizzare per pagare le spese sanitarie .
Prescrizione Assicurazione
un piano che viene offerto attraverso Medicare , in cui le persone possono essere iscritti in combinazione con altri piani , quali il piano Medicare originale , è il Medicare Prescription Drug piano di copertura , o parte D. per partecipare , le persone hanno per selezionare un pianificare da una compagnia di assicurazione o società privata che è approvato da Medicare . Dal momento che questi piani sono gestiti da società esterne , le persone potrebbero dover pagare premi mensili , co-pagamenti , franchigie e /o coassicurazione in cima a quello che pagano per altri programmi Medicare . Sotto questi piani , ci possono essere regole su quante pillole persone possono ottenere e le tipologie di farmaci meno costosi hanno bisogno di provare prima di usare quelli dei loro medici possono preferire . Uno dei problemi con questi piani è che spesso c'è un divario di copertura . Questo significa che pagare solo una certa quantità di costi di droga ogni anno , e se le persone che superano , devono pagare i costi totali per le loro ricette per il resto dell'anno . Copertura catastrofica può contribuire a colmare le lacune , così la gente deve pagare solo i co-pagamenti e coassicurazione .