Iscritti a Medicare:cosa sapere

In qualità di iscritto a Medicare, comprendere la copertura e districarsi nelle complessità del programma può essere difficile. Ecco una panoramica completa delle informazioni essenziali per aiutarti a ottenere il massimo dai vantaggi Medicare:

Idoneità e copertura Medicare:

Idoneità:la maggior parte delle persone diventa idonea a Medicare all'età di 65 anni. Tuttavia, alcune persone con disabilità o malattia renale allo stadio terminale (ESRD) possono qualificarsi per Medicare in età più giovane.

Parti di Medicare:Medicare è costituito da quattro parti principali:

- Original Medicare (Medicare Parte A e Parte B):include la copertura per i ricoveri ospedalieri (Parte A) e i servizi medici, come visite mediche e cure ambulatoriali (Parte B).

- Medicare Advantage (Parte C):offerti da compagnie assicurative private, i piani Medicare Advantage forniscono un'alternativa al Medicare originale e spesso includono vantaggi aggiuntivi.

- Piani per i farmaci su prescrizione Medicare (Parte D):consente agli iscritti di ottenere la copertura per i farmaci su prescrizione. Questi piani sono offerti da compagnie assicurative private e devono essere acquistati separatamente.

- Assicurazione Supplemento Medicare (Medigap):progettata per coprire le spese che Original Medicare potrebbe non coprire. Questi piani privati ​​possono aiutare con ticket, franchigie e altri costi vivi.

Iscrizione:

- Iscrizione iniziale:in genere, sei automaticamente iscritto a Medicare Parte A quando diventi idoneo all'età di 65 anni se hai già iniziato a ricevere benefici pensionistici dalla Social Security o dal Railroad Retirement Board. In caso contrario, è necessario registrarsi durante il periodo di iscrizione iniziale.

- Periodi di iscrizione speciali:potresti avere diritto a un periodo di iscrizione speciale se perdi il periodo di iscrizione iniziale per determinati motivi, come cambiamenti di impiego o perdita del lavoro.

- Periodo di iscrizione annuale a Medicare:il periodo di iscrizione annuale, che ha luogo ogni anno dal 15 ottobre al 7 dicembre, ti consente di rivedere e modificare la tua copertura Medicare per l'anno successivo.

- Programmi di risparmio Medicare:alcuni individui con reddito e patrimonio limitati possono beneficiare dei programmi di risparmio Medicare, come Medicare Extra Help e Medicare Prescription Drug Discount Card, per contribuire a coprire i costi delle spese vive.

Dettagli e costi della copertura:

- Parte A:la Parte A riguarda principalmente i servizi ospedalieri ospedalieri, compresi vitto e alloggio, assistenza infermieristica e altro ancora. C'è una franchigia di cui sei responsabile prima che entri in vigore la copertura della Parte A e, dopo un certo numero di giorni in ospedale, potresti dover pagare spese di coassicurazione giornaliere.

- Parte B:la Parte B copre i servizi medici e alcuni servizi di prevenzione, come le visite mediche, i servizi ospedalieri ambulatoriali e le attrezzature mediche durevoli. I premi mensili vengono pagati per la Parte B e avrai anche obblighi di franchigia e di condivisione dei costi, inclusi coassicurazione o ticket.

- Piani Medicare Advantage (Parte C):i piani Medicare Advantage variano e ciascun piano offre vantaggi diversi, inclusa la copertura dei farmaci soggetti a prescrizione. Controlla attentamente il riepilogo dei vantaggi e dei costi del piano per comprendere cosa è coperto, ticket, franchigie e limiti di tasca propria.

- Piani per farmaci su prescrizione Medicare (Parte D):i piani della Parte D prevedono premi, franchigie, ticket e livelli di copertura variabili, a seconda del piano scelto. Esamina il formulario del tuo piano (elenco dei farmaci coperti) e i livelli (diversi livelli di costo per i farmaci).

Utilizzo dei vantaggi Medicare:

- Scelta dei fornitori:con Original Medicare, puoi consultare qualsiasi medico o operatore sanitario che accetta Medicare. Per i piani Medicare Advantage, è necessario utilizzare i fornitori all'interno della rete del piano.

- Servizi preventivi:Medicare copre molti servizi preventivi come controlli annuali, screening e vaccinazioni con costi minimi o nulli.

- Referenti medici:alcuni servizi potrebbero richiedere una referenza da parte del tuo fornitore di cure primarie per la copertura, quindi controlla le linee guida del tuo piano.

- Richieste e spiegazione dei vantaggi (EOB):potresti ricevere richieste o EOB per i servizi che hai ricevuto. Questi documenti possono aiutarti a tenere traccia dei costi e della copertura.

- Ricorsi:se non sei d'accordo con una decisione riguardante le tue richieste Medicare, puoi presentare ricorso contro il rifiuto. Le istruzioni per la procedura di ricorso sono solitamente fornite nell'avviso di rifiuto.

È importante rimanere aggiornati sulle novità e sui cambiamenti Medicare che potrebbero influire sulla tua copertura. Il programma di assistenza sanitaria statale locale (SHIP) può fornire assistenza e consulenza personalizzate in merito alle opzioni e ai diritti Medicare.