Che cosa è un RAC Audit Medicare ?

Recupero Audit Contraente Medicare ( RAC) programma funziona per identificare pagamenti impropri Medicare. Tra il 2005 e il 2008 ha funzionato come un programma di dimostrazione . Tuttavia, il soccorso e l' Health Care Tax Act del 2006, ha ordinato che diventa permanente in tutti i 50 stati entro il 2010 . Nel luglio 2008 , il Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ha riferito che i CCR corretto più di 1,03 miliardi dollari in pagamenti impropri Medicare . Review Process

Ci sono due tipi di revisione . Una revisione automatica non necessita di cartelle cliniche . Invece , CCR guardare richieste provider per degenza ospedaliera e ambulatoriale , servizi di struttura d'assistenza specializzata , medico , ambulanza e servizi di laboratorio e attrezzature mediche durevoli . Una rassegna complessa guarda cartelle cliniche , pure. I CCR sono autorizzati a guardare indietro di tre anni dalla data di richiesta è stato pagato , ma non possono rivedere sinistri pagati prima del 1 ottobre 2007 , secondo il Centers for Medicare & Medicaid Services.

Opzioni

provider hanno la possibilità di discutere i pagamenti impropri con RAC , quando sono scoperti . Se un provider concorda con la constatazione , si può pagare con assegno , permetterà soldi per essere recuperato dai pagamenti futuri o per richiedere un piano di pagamento . Se non è d'accordo con la constatazione , può presentare ricorso entro 120 giorni .
Altre Informazioni

CCR devono impiegare uno staff che comprende infermieri , terapisti , codificatori certificati e un medico direttore sanitario certificato . CCR ricevono una percentuale del impropria underpayment sovra- o che raccolgono dai fornitori . Ci sono quattro CCR . Ognuno è responsabile di un quarto del paese, secondo il Centers for Medicare & Medicaid Services.