Che cosa è un imprenditore Medicare ?

Entro il 2011 , i nuovi imprenditori Medicare amministrativi ( MAC) sostituiranno Medicare contraenti . I Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) contratto con le compagnie di assicurazione a livello nazionale per valutare , trattare e pagare oltre 1 miliardo di Medicare sostiene ogni anno . Medicare imprenditori che operano sotto compagnie di assicurazione utilizzano norme nazionali e locali di copertura e le politiche per determinare ciò che è " ragionevole e medicalmente necessarie " per la liquidazione dei sinistri . Contractors Medicare

Ci sono due tipi di Medicare contraenti . Il processo di " intermediari fiscali " parte A rivendica per strutture sanitarie . I " portatori" processo parte B rivendica per i medici . Ecco il problema : I vettori sono stati contratti con una compagnia assicurativa , e gli intermediari fiscali sono stati contratti con una compagnia assicurativa diversa . Così, per una parte giurisdizione rivendicazioni A sono stati sottoposti a una compagnia di assicurazioni e sinistri parte B sono stati sottoposti ad una società di assicurazioni diversa . Nel 2001 il General Accounting Office ha individuato problemi connessi con le attività di trattamento dei crediti e pagamenti. Il Congresso ha agito per riformare i metodi amministrazioni Medicares .
Medicare Reform Act

Nel dicembre 2003 , il Congresso ha approvato una legge che impone il CMS per le riforme dei suoi metodi amministrazioni per l'elaborazione di parte Medicare sinistri A e B . Il CMS sta sostituendo tutti i Contractors Medicare (23 intermediari fiscali e 17 vettori) con 23 MAC sotto nuove compagnie di assicurazione che sarà responsabile per la trasformazione di tutti i contraenti di amministrazione Medicare richieste di pagamento.
New Medicare ( MAC )

Entro la fine del 2011 tutte le giurisdizioni saranno pienamente la transizione a nuovi MAC . Ciò fornirà un negozio one -stop per garantire un processo più liscia e più accurato da pretese di pagamenti , e di servire meglio i prestatori e beneficiari. Il nuovo elenco A /B MAC giurisdizione si trova nella sezione risorse .