Come Appello a Medicare HMO Denial

Un Health Maintenance Organization Medicare ( HMO ) è un HMO che ha contratto con il governo federale di fornire servizi nell'ambito del programma Medicare Advantage . I pazienti con la HMO sono in grado di accedere all'assistenza sanitaria attraverso il loro HMO in contrasto con il tradizionale programma di tassa - per - servizio Medicare. Ma accattivante una negazione della copertura medica da un HMO Medicare può essere un processo difficile . Molte persone con Medicare HMO credono che sia più difficile fare appello una negazione Medicare HMO di uno da una compagnia assicurativa tradizionale. Questo è principalmente perché le compagnie di assicurazione tradizionali sono società private , che HMO Medicare sono gestiti dal governo. Tuttavia, molte persone si sono rivolti con successo rifiuti Medicare HMO e hanno acquisito i finanziamenti per le procedure mediche necessarie . Organizzazione e la persistenza sono fondamentali quando appello una negazione Medicare HMO . Istruzioni
Come Appello a Medicare HMO Denial
1

Leggere la Nota Riepilogo Medical ( MSN) che si riceve dal Medicare HMO . Il MSN elencherà tutti i servizi fatturate al Medicare HMO negli ultimi 90 giorni. Tutti i servizi che sono stati negati saranno elencati in MSN con le istruzioni su come impugnare la negazione . Contattare il numero verde del servizio clienti indicato sul MSN per ottenere informazioni sul motivo per cui il servizio è stato negato .
2

Ottenere una lettera di necessità medica dal proprio medico che spiega perché la procedura medica che è stata negata è necessario. Assicuratevi che il vostro medico spiega anche come non ottenere finanziamenti per questo le cure mediche necessarie influirà negativamente sulla vostra salute generale .
3

Ottenere un secondo parere di supporto e la lettera di necessità medica da un altro medico . Questo mostrerà la vostra Medicare HMO che le procedure mediche sono veramente necessari .
4

mail la lettera di necessità medica insieme a un modulo appello alla vostra Medicare HMO . Assicurarsi che la lettera e la forma vengono spediti con la conferma di consegna per verificare che vengono ricevuti .
5

Rispondi subito a tutta la corrispondenza avviata dal Medicare HMO . Appello tutte smentite . Includere tutte le informazioni utili relative al vostro caso . Ad esempio, se avete sviluppato un'altra condizione medica come risultato della sua condizione attuale non adeguatamente trattata , o se la sua condizione attuale è peggiorata , essere certi di includere tali informazioni con la vostra corrispondenza al Medicare HMO .