Il Coordinamento di Medicare Advantage & Medicare Vantaggi

Medicare è finanziato dal governo federale programma nazionale , l'assistenza sanitaria per anziani e disabili negli Stati Uniti . Gli iscritti possono anche decidere di ottenere la loro assistenza sanitaria attraverso i piani sanitari privati ​​Medicare noti come piani Medicare Advantage . Sia Medicare Advantage e vantaggi tradizionali Medicare possono coordinare con qualsiasi altra fonte di assicurazione un beneficiario può avere. Vantaggi datore di lavoro per quei 65 +

Entrambi i benefici tradizionali Medicare e Medicare Advantage coordineranno con i benefici del datore di lavoro . Come coordina dipende dalla società che un beneficiario o del suo coniuge lavora. Se ci sono 20 o più persone a piano di salute del gruppo del datore di lavoro , poi l'assicurazione datore di lavoro è primario . Ciò significa che i medici e gli ospedali fatturano l'assicurazione datore di lavoro prima . Medicare è secondario , il che significa che è classificato secondo e paga per la maggior parte dei costi rimanenti come co-pagamenti . Se il datore di lavoro ha meno di 20 persone sul piano di salute del gruppo , quindi Medicare è primario e il piano di salute del gruppo è secondario .
Disabili , SLA e stadio terminale della malattia renale
coordinano i benefici del datore di lavoro

con la tradizionale Medicare e Medicare Advantage diversamente se il beneficiario Medicare ammissibili a causa di disabilità , la sclerosi laterale amiotrofica ( SLA ) o malattia renale allo stadio terminale ( ESRD ) . Affinché piano di salute del gruppo del datore di lavoro di pagare primaria , i disabili e le persone con SLA deve lavorare in una società con oltre 100 dipendenti sul piano .

Un individuo con copertura datore di lavoro della malattia renale allo stadio terminale è primario per 30 mesi ( cd "periodo di coordinamento" ) . Dopo questo periodo , la copertura datore di lavoro diventa secondario , e Medicare paga primaria .
Federale pensionato Vantaggi

pensionati federali che ricevono la loro assicurazione sanitaria attraverso il dipendente federale Benefici per la salute di programma ( FEHBP ) hanno diverse opzioni . Se hanno deciso di prendere Medicare , Medicare paga sempre primario. Se non lo fanno , non saranno interessati i loro benefici .

Come funziona il coordinamento dipende da che tipo di FEHBP pianificare il beneficiario ha. Se lei ha un HMO , coordinamento originale Medicare apre la rete HMO limitata in quanto originale Medicare non dispone di una rete . Quelli a pagamento - per - i piani di servizio FEHBP possono avere molti dei loro costi di Medicare rinunciato .
Vantaggi militari

pensionati militari che optano -in al TRICARE per il programma Life sono tenuti a prendere Medicare . Medicare è primaria , e TRICARE per la vita funziona come un assicurazione supplementare . Si paga per elementi come franchigie e co- assicurazioni.
COBRA

Come coordina COBRA con Medicare e Medicare Advantage benefici dipende da quale il beneficiario aveva prima . Se il beneficiario avesse COBRA prima di diventare Medicare ammissibili , in genere , COBRA si concluderà una volta si iscrive a Medicare . Il coniuge ei figli possono rimanere sul piano , e il beneficiario possono essere in grado di mantenere COBRA per i costi che Medicare non copre.

Se il beneficiario è diventato COBRA ammissibili dopo aveva già Medicare , gli è consentito di avere entrambi. Medicare è primaria , e COBRA paga secondario .

Quelli con malattia renale all'ultimo stadio può avere COBRA durante il periodo di coordinamento di 30 mesi se perdono il loro piano datore di lavoro. Se COBRA termina , quindi Medicare paga primaria .