Medicare obbligatori obblighi di segnalazione

requisiti obbligatori di notifica Medicare assicurare che il Centers for Medicare e Medicaid ( CMS ) presentano dati di feedback per migliorare e perfezionare regolamenti dei servizi di assistenza sanitaria . Inoltre , CMS sta anche cercando di obblighi di comunicazione per permettere di trasformare da un acquirente passivo di assistenza sanitaria in un acquirente attivo di cura di alta qualità che può prendere decisioni di acquisto basate su dati raccolti . Requisiti Ospedale di Reporting

Ospedali operano sotto una moltitudine di obblighi di segnalazione. Ad esempio , gli ospedali sono tenuti a segnalare le condizioni acquisite in ospedale ( HAC ) e presente al momento del ricovero ( POA ) di informazione per tutte le diagnosi primarie e secondarie di pazienti ammessi alla struttura . Inoltre , gli ospedali sono tenuti a segnalare i dati di assistenza di qualità ai fini di aggiornamento pagamento annuale . Questo programma sarà ampliato a partire dal 2011 per includere la cura chirurgica , cura dell'ictus e le cure infermieristiche .

La qualità degli obblighi di informativa di cura eco fattori pratica delle linee guida per assicurare la cura adeguata è previsto per i beneficiari di Medicare . Ad esempio, se un paziente si presenta con un attacco di cuore , un ospedale segnalerà se sia rispettato vari passaggi quali la fornitura di farmaci all'arrivo e alla dimissione , insieme a un corretto trattamento e la consulenza .
Non- Requisiti ospedale di Reporting

Un nuovo sforzo da parte CMS è quello di garantire lo status di Medicare come pagatore secondario quando opportuno . Ai sensi dell'articolo 111 del Medicare, Medicaid e l'estensione SCHIP Act del 2007 ( MMSEA ) nuovi requisiti obbligatori di notifica sono state emanate per i piani di salute del gruppo insieme a diversi tipi di enti assicurativi ( assicurazione di responsabilità civile , assicurazione senza colpa e di compensazione del lavoratore ) .

L'obiettivo di richiedere la segnalazione obbligatoria per gli enti di assicurazione è quello di assicurare CMS è a conoscenza di tutti i danni fisici e pagamenti medici che coinvolgono richiedenti Medicare ammissibili , così CMS in grado di determinare la responsabilità pagatore primario o secondario per un beneficiario Medicare coperto.


segnalare problemi

segnalazione è generalmente di natura elettronica e destinato ad essere non più di trimestralmente in frequenza . Il mancato rapporti obbligatori risultati in sanzioni di $ 1.000 al giorno per ogni oggetto di informativa richiesta Medicare. Dal momento che l'assistenza sanitaria comporta generalmente un gran numero di ricorsi individuali , questa pena potrebbe diventare rapidamente una sanzione enorme in cui un prestatore non adempie agli obblighi di notifica .