Medicare regolamenti ASC

centri di chirurgia ambulatoriale , o ASC , offrono una comoda e conveniente alternativa per i pazienti che hanno bisogno di certi tipi di chirurgia . Un ASC , o centro chirurgico , è una struttura non- ospedale dove i pazienti ricevono un intervento chirurgico che non richiede il ricovero ospedaliero . Come con gli ospedali , ASC sono regolati da vari organismi , uno dei quali è Medicare. Poiché molte di queste strutture trattano beneficiari di Medicare , devono rispettare le norme presenti nel 42 CFR part 416 , capitolo A : . Disposizioni generali e definizioni

Il campo di applicazione dei regolamenti copre ampiamente le condizioni che un ASC devono soddisfare per poter partecipare al programma Medicare , la portata dei servizi contemplati e le condizioni di pagamento da Medicare . Ogni argomento è tuttavia integrata all'interno dei singoli regolamenti

CAPITOLO B : . Condizioni generali e requisiti

Ci sono requisiti fondamentali per ASC per partecipare al programma Medicare , compreso l'accreditamento , accordi legali e di compliance . Un ASC deve rispondere alla definizione di come scritto da Medicare. Devono inoltre essere accreditati da un organismo nazionale di accreditamento riconosciuto da Medicare . Inoltre , l' ASC deve contrattualmente il rispetto di alcune condizioni di copertura Medicare e pagamento
capo C : . Condizioni specifiche per la copertura

condizioni specifiche per la copertura del Medicare includere personale adeguato , servizi di laboratorio e di farmacia , controllo delle infezioni , diritti del paziente , le norme della cartella sanitaria e di rispetto delle leggi licensure . Un ASC deve ottenere e mantenere qualsiasi licenza richiesta da parte dello Stato in cui operano . Assunzione di personale a tutti i livelli deve essere sufficiente , non solo il numero, ma la qualificazione dei dipendenti. Centri devono seguire una procedura standard di controllo delle infezioni e mantenere la sicurezza attraverso standard ambientali definiti , come ad esempio il corretto posizionamento della mano dispenser rub a base di alcool e le attrezzature di emergenza . I pazienti devono essere informati dei loro diritti prima di ricevere qualsiasi servizio , e le loro cartelle cliniche devono essere tenuti in base alla procedura di
capitolo D : . Ambito di vantaggi per i servizi

Servizi pagabile includono : servizi amministrativi , infermieristico e tecnico dei servizi ; farmaci utilizzati prima , durante e dopo l'intervento chirurgico ; e apparecchi e attrezzature utilizzate durante l'intervento chirurgico . Le procedure chirurgiche che soddisfano le seguenti norme sono considerate da pagare : le procedure che vengono comunemente eseguite su una base ambulatoriale negli ospedali , non in ufficio di un medico , e in genere richiedono meno di 90 minuti il tempo di funzionamento , seguito da non più di 4 ore di tempo di recupero <. br>
capitolo E : Prospective Payment System per il Facility Services

pagamento per servizi prestati prima del 1 gennaio 2008 sono soggette a una tariffa forfettaria per spese generali procedura . Il tasso di pagamento deriva da una stima delle spese sostenute dal centro nella fornitura di servizi forniti in relazione alla procedura . Il pagamento deve essere inferiore a quello che sarebbe stato pagato se il servizio sono state eseguite come un ricoverato dell'ospedale
capitolo F : . Copertura , Campo di applicazione e sistema di pagamento

servizi ASC eseguita dopo il 1 gennaio 2008 sono soggette ad un sistema di pagamento riveduto , che comprende elementi accessori e servizi quali dispositivi impiantati , radiologia , supervisione del personale di anestesia e la brachiterapia . Revisione del sistema di pagamento comporta l'uso di fattori di conversione nei confronti di un ammontare di legge relativo pagamento
capitolo G: . Regolazione in pagamento per lenti intraoculari

Le parti interessate possono richiedere che il CMS ( tasse Medicare) revisione per l'inserimento di lenti intraoculari ( IOL ). La revisione determina se il pagamento per l'obiettivo è ragionevole e rientra nella classe di nuovi IOL tecnologia . Al fine di essere considerati per la revisione , un provider dovrà presentare una richiesta che fornisce la prova medica e scientifica che la IOL è all'interno di una classe di tecnologia accettabile . Se la procedura viene accettata per il rimborso , devono essere utilizzati i codici di fatturazione specifici .