Medicare requisiti di codifica

Ammissibilità di rimborso in ambito sanitario si basa sulla codifica accurata delle procedure diagnostiche , test e molti altri aspetti delle cure fornite . Questo può essere particolarmente vero quando si tratta il cliente riceve servizi di Medicare . Al fine di ricevere il pagamento , l'impianto deve garantire che tutte le normative e requisiti sono soddisfatti . Il mancato rispetto di requisiti di codifica Medicare può provocare ritardi di pagamento e negate per l'organizzazione partecipante. Gruppi diagnostici Gruppi correlati

Diagnostic correlati, comunemente chiamati DRG , sono costituiti da gruppi diagnostici assegnati utilizzati per la codifica e servizi di fatturazione per Medicare per tutti gli ospedali . I servizi sono raggruppati in una o più delle categorie e dei pagamenti vengono emessi conseguenza. Medicare requisiti di codifica includono l'uso di questi DRG assegnati in modo da essere rimborsati . I dipendenti che codificano per Medicare fatturazione devono utilizzare questi gruppi predefiniti in modo corretto e garantire che l'assistenza fornita rientra nella categoria giusta .
Approvato Coding Metodi

del 2002 , Medicare ha richiesto l'uso di un sistema specifico , denominato codice ICD-9 , che è obbligatorio per strutture sanitarie . Questa guida il processo di codifica e di fatturazione per i crediti Medicare . E 'la responsabilità dell'agenzia di sanità per ottenere le linee guida per queste particolari procedure di codifica . ICD - 9 è approvato da Health Insurance Portability e Accountability Act ( HIPAA ) e quelli non conformi possono essere in violazione del presente regolamento . È un dato di fatto , Medicare non accetterà reclami che non vengono presentati utilizzando il metodo ICD -9 di codifica e di fatturazione.
Obbligatorio Auditing Recovery

Medicare ammissibili impianti devono consentire il controllo delle pratiche di codifica per rimanere eleggibili per il rimborso Medicare . Auditing Recovery è stato sviluppato in risposta alla eccedenza delle agenzie attraverso vari errori , tra cui la codifica impropria . Medicare requisiti di codifica prevedono che l'agenzia ospedale o sanitario permettere tali comitati o appaltatori per eseguire le revisioni relative alle pratiche di codifica . Questo può includere la documentazione del caso, come ad esempio i record elettronico o cartaceo , per i valutatori .