Qual è l' Appello sistema Medicare

Il sistema di ricorsi Medicare è un processo in cinque fasi che inizia con una richiesta di riesame , e progredisce per via amministrativa corte federale , se necessario. Medicare originale

La tassa - per - servizio di sistema ricorsi inizia con una richiesta scritta di rideterminazione al contraente Medicare . Questo deve essere fatto entro 120 giorni dalla negazione .

Se il beneficiario rimane insoddisfatto , una richiesta scritta di riesame dal Contraente qualificato indipendente ( QIC ) può essere effettuato entro 180 giorni dalla rideterminazione .


Medicare Advantage

beneficiari Medicare Advantage possono richiedere una revisione standard o accelerata di rifiuti previdenziali entro 60 giorni dalla decisione del piano . La richiesta è rivolta al piano , e le richieste di riesame accelerato può essere orale .

Se il piano conferma la sua decisione , il file viene inviato automaticamente al Parte C Independent Review Entity ( IRE ) per la revisione .

beneficiari Parte D Process

Parte D possono impugnare le decisioni avverse da richiedere una rideterminazione del piano . Richieste di riesame accelerato può essere orale ; il piano prevede la forma di richieste standard .

Il passo successivo nella Parte D è una richiesta scritta ( entro 60 giorni dalla rideterminazione ) che l' Independent Review Entity ( IRE) di riconsiderare la decisione .


giudice amministrativo

Indipendentemente dal fatto che il ricorso riguarda originale Medicare , Medicare Advantage o parte D, i beneficiari possono chiedere ad un giudice di diritto amministrativo ( ALJ ) udienza entro 60 giorni se l'importo residuo nella polemica incontra la soglia dei ricorsi ALJ ( 130 dollari nel 2010).

Medicare appelli del Consiglio

beneficiari che non sono soddisfatti con la decisione di un ALJ hanno 60 giorni per presentare una scritta richiesta di riesame da parte del Consiglio d'Appello Medicare .
giudiziaria Recensioni

il passaggio finale del sistema di ricorsi Medicare è una richiesta di revisione giudiziaria in tribunale distrettuale federale . Questo deve essere fatto entro 60 giorni , e il restante importo in polemica deve soddisfare la soglia ( 1.220 dollari nel 2010) .