Regolamento Medicare su Soggiornare in una struttura di assistenza estesa

benefici esteso la cura del Medicare coprire la cura del paziente a breve termine a seguito di un ricovero in ospedale . Medicare richiede la certificazione del medico che il soggiorno in una struttura di cura qualificato è necessario per i servizi o le cure quotidiane . Un paziente deve rimanere in ospedale per 3 giorni consecutivi con una malattia correlata o infortunio . La qualifica ricovero inizia quando il paziente è ricoverato . Il tempo trascorso in un pronto soccorso , osservazione , clinica o ambulatoriale non conta verso il soggiorno valido . Ingresso Scadenza

Medicare richiede l'ammissione in una struttura di soggiorno prolungato entro 30 giorni di dimissione ospedaliera . L'impianto scelto e suoi letti devono essere Medicare - certificati .

Secondo il Center for Medicare & Medicaid Services ( CMS ) , Medicare fa eccezioni quando si tratta di " inappropriato dal punto di vista medico per iniziare tale trattamento " dopo il paziente scarico .

il medico è tenuto a prevedere i tempi per l'ammissione . Ad esempio , in genere dopo una frattura dell'anca , cuscinetto di peso è intollerabile . Dopo 4 a 6 settimane , il paziente è pronto per la cura terapia qualificata .

Se il medico non è in grado di prevedere i tempi di ammissione , l'eccezione viene negato. Un esempio è un paziente affetto da cancro . Un medico è in grado di prevedere quando - o se - . È necessario un supporto alla vita o un altro servizio di assistenza qualificata
accettazione coperto

Il 3 giorni ammissione era medicalmente necessario .

esiste un collegamento diretto tra il ricovero e la cura richiesta .

il paziente necessita giornalmente di servizi di cura o di riabilitazione specializzato .

Un secondo è richiesto professionale o tecnico di supervisionare i servizi necessari .

servizi ospedalieri sono il metodo più economico ed efficiente per fornire cure .

servizi sono necessari , ragionevole , coerente con la gravità e la natura della lesione del paziente o la malattia , la sua esigenze individuali e norme accettate .

Durata e quantità dei servizi sono necessarie e ragionevoli .

caso di inosservanza di una qualsiasi di queste disposizioni conduce alla negazione del pagamento .

Se un paziente è rehospitalized e direttamente restituisce una struttura d'assistenza specializzata per continuare la sua cura , Medicare presume incontra ancora i criteri di idoneità .
alternativa cura

Dopo 5 giorni , un intermediario Medicare considera la praticità di utilizzo un'alternativa più economica .

la prima considerazione è condizione attuale del paziente . Se si utilizza un alternativa potrebbe influenzare negativamente il paziente , è impraticabile .

Un'altra considerazione è la " disponibilità di un familiare capace e disposta " a fornire la cura per il paziente . Se un paziente non dispone di sufficiente assistenza nella sua casa di risiedere in modo sicuro lì , assistenza ambulatoriale è una scelta inefficace .

Un intermediario considera anche le difficoltà fisica del paziente di trasporto quotidiano .