Skilled Nursing prospettico sistema di pagamento regolamenti sanitari

sistema di pagamento prospettico del Medicare è il metodo che assicuratore sanitario del governo utilizza per pagare strutture di cura specializzati ( SNFs ) per il trattamento dei suoi beneficiari . Dopo quasi un decennio di crescita a due cifre nei pagamenti SNF , Medicare ha cambiato il suo sistema da uno del rimborso delle spese , entro certi limiti, ad un tasso che è stato predeterminato e calcolato prima di preoccuparsi : il sistema di pagamento prospettico ( PPS ) . Servizi SNF sono i seguenti : assistenza infermieristica , terapia fisica , occupazionale e /o discorso ; stupefacenti e /o biologici , e di vitto e alloggio . Storia

La legge Balanced Budget del 1997 tenuto Medicare a cambiare la sua politica di rimborso SNFs a uno che era " prospettico ", o efficace dopo la valutazione del paziente . La politica è stata avviata nel 1998. Secondo l' Urban Institute , un organismo di ricerca e analisi del governo , il PPS ha frenato le spese di Medicare , a condizione beneficiari con servizi ad ampio raggio e ha fornito finanziamenti flessibili per SNFs . Il finanziamento è stato fornito per la ricerca sui modi per migliorare il PPS .
Calcolo PPS tempi

tassi PPS sono calcolati su base giornaliera e in gran parte determinato un case-mix sistema . Dal momento che i pazienti richiedono una gamma di diversi servizi , con un po ' più complessa e costosa rispetto ad altri , sistemi di classificazione hanno sviluppato per classificare le esigenze del beneficiario e , di conseguenza , i costi . Il più diffuso sistema utilizzato è l'utilizzo delle risorse Gruppi (tappeti ) . Anche calcolata in aliquote giornaliere , che vengono aggiornati annualmente , sono tariffe diverse per le zone urbane e rurali e per le aree geografiche .
Tappeti

L' attuale classificazione RUG , efficace a partire dal 2006 , si colloca pazienti in 1 su 53 livelli con i pagamenti assegnati a ogni livello . Il livello è determinato da tali bisogni del paziente come fisica, terapia occupazionale o discorso ; alimentazione specializzata o terapia respiratoria , e l'esistenza di possibili condizioni come la polmonite o disidratazione . Un'altra considerazione è la quantità di assistenza necessaria nella vita quotidiana . Nel complesso, i tappeti ha tre componenti principali: . Infermieristiche , terapia e di vitto e alloggio
SNF

FNS può essere un impianto o indipendente basato a ospedale . Può anche essere una funzione swing- letto , di solito un piccolo ospedale rurale con la possibilità di oscillare posti letto assegnati dalla terapia intensiva ai servizi per anziani non autosufficienti . Nel 2007 , il 90 % di SNFs sono stati Palestra di .