Quali sono gli standard JCAHO per registrare contenuti Maintenance &Retention

Il Joint Commission - precedentemente noto come Joint Commission on Accreditation of Hospitals Organization - è un'organizzazione privata senza scopo di lucro dedicata a fissare standard più elevati per l'assistenza sanitaria . Strutture mediche di tutti i tipi si sforzano di raggiungere e mantenere l'accreditamento Joint Commission per dimostrare ai loro pazienti , le comunità e il settore sanitario che le loro strutture offrono cure mediche di qualità . La commissione mista valuta molti aspetti delle operazioni di un impianto , compreso come la cura viene consegnato e come è registrata informazioni sulla cura . Records completi

In una comunicazione del 2010 , la Joint Commission ha riferito che la loro regola - RC.01.01.01 su cartelle cliniche complete e accurate - è il più importante di tutti gli standard di tenuta dei registri . Benché la Commissione mista non specifica nel dettaglio ogni campo e elemento che deve essere incluso in un grafico paziente e cartella clinica , si sottolinea che gli ospedali devono fare pieno uso di ogni record per il proprio design . Naturalmente , alcuni elementi come il nome del paziente , numero di identificazione , età , diagnosi , note clinican , azioni clinico , firme , controfirme , date , dettagli delle procedure eseguite e farmaci somministrati sono standard di settore , così come prescritto per legge dalla maggior parte degli Stati. La Commissione mista si aspetta che tutte queste cose .
Clarity

cartelle cliniche non sono utili se non sono chiare e comprensibili . La Commissione mista cerca la leggibilità e la chiarezza della comunicazione all'interno di cartelle cliniche . Note e scrittura devono essere leggibili su documenti cartacei . La commissione mista prevede relazioni di laboratorio , generato dal computer formati standardizzati per essere inclusi in tutte le cartelle cliniche dei pazienti interessati . Soprattutto, ogni record deve indicare chiaramente il nome clinico , credenziali , la data e l'ora per ogni servizio svolto . Le registrazioni devono creare un sistema di comunicazione e di una pista di controllo .
Sicurezza

The Joint Commission sostiene e fa rispettare le norme sulla privacy dei pazienti stabiliti dalla Federal Health Insurance Portability e Accountability Act ( HIPAA ) . In realtà , Joint Commission prende tali requisiti ulteriormente tenendo strutture mediche competenti per lo stoccaggio tempo di documenti in file e contenitori chiusi a chiave . Essa incoraggia inoltre tenere grafici paziente in raccoglitori che impediscono osservatori casuali di visualizzare le informazioni del paziente , e mandati di tenere un registro del personale che accedono cartelle cliniche dei pazienti . La mossa del settore sanitario verso cartelle cliniche elettroniche rende protocolli di conservazione dei dati più facile per il personale , come sicurezza e storage si muove nella gestiti, server sicuri con protocolli progettati per la conformità HIPAA .
Bagagli

membri hanno diversi standard e requisiti per lo stoccaggio cartella clinica . La commissione mista è necessario che gli ospedali siano conformi alle leggi statali e le linee guida di Medicare sullo stoccaggio record. Mentre raccomanda cartelle cliniche essere conservati per almeno sei mesi , molti Stati richiedono servizi di conservarli per anni . Arizona, per esempio, richiede memorizzazione sicura di cartelle cliniche per adulti per sei anni formano l'ultima visita di un paziente, o fino a quando il paziente raggiunge 21 anni per i pazienti pediatrici . Molte strutture sanitarie scelgono di salvaguardare se stessi contro le cause di archiviazione cartelle cliniche nella memorizzazione off -site per sette anni o più . La Commissione mista , tuttavia, richiede il rispetto del diritto statale e norme sulla privacy HIPAA solo .