Salute e malattia
inserisci il tuo nome e la data nella parte superiore del modulo . Prendete il vostro tempo e scrivere in modo leggibile in modo che la forma può essere sia letto e compreso dal personale adeguati . Compilare la sezione che dà il vostro numero di previdenza sociale , attuale residenza e altre informazioni di base .
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Compilare la sezione successiva o spazi connessi relativi a età, altezza e peso. In alcuni casi , il livello di attività può essere chiesto ( sedentaria o moderatamente o molto attivo) , nonché informazioni relative a qualsiasi fumo, alcol o uso di droghe ricreative o abituale . Anche in questo caso , essere onesti . Se siete in uno studio medico , compilare il questionario sintomi .
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Pensare oltre la vostra storia di salute per la sezione successiva ( s ) . Questi in genere richiedere informazioni riguardanti la prescrizione di farmaci attuali o precedenti , nonché eventuali interventi chirurgici . La sezione ambulatori chiederà date , e se non si riesce a ricordare , dare una data approssimativa . Termina il modulo con la firma ( e datazione , se richiesto ) . Ricontrollare il modulo per assicurarsi di aver riempito le caselle corrette , e dare al receptionist, infermiere o personale interessato .
emergenza Camere