Informazioni sulla formazione Utilization Review

recensione di utilizzo è una serie di procedure di cura e linee guida progettate per proteggere i pazienti dei reparti di smentita dai contribuenti (fornitori di prestazioni come le compagnie di assicurazione) in base ai costi associati alla cura del paziente prescritto . Uno standard in medicina , la formazione revisione di utilizzazione è un esercizio continuativo e professionale che consente al medico di esaminare obiettivamente , prescrivere e sostengono il corso delle cure indipendentemente dalla pressione finanziaria da parte dei fornitori di managed care . Storia

Sebbene percorsi clinici (linee guida per un'adeguata cura dei pazienti ) sono stati in vigore da decenni , revisione di utilizzazione diventato uno standard giuridico tutelato con l'approvazione della legge Employee Retirement Income Security del 1974 . Questo atto specificamente garantito un'assistenza di qualità per tutti i pazienti , indipendentemente dalla situazione finanziaria , consentendo ai pazienti ricorso legale nel caso di rifiuto di cure .
Recensioni Concetto

La funzione di formazione recensione utilizzazione è quello di permettere al medico di usare il suo giudizio , l'esperienza e l'abilità di determinare il miglior corso di cura per ogni paziente . Il corso del trattamento può includere diagnosi, trattamenti , farmaci e la durata del soggiorno in base alla condizione del paziente . Formazione supplementare per dare un giudizio professionale può includere seminari, conferenze e review.This pari percorso di cura può essere in contrasto con l'obiettivo del fornitore di managed care , che potrebbe suggerire un diverso corso di trattamento e la cura basata su linee guida cliniche minime , la disponibilità di benefici e altre considerazioni finanziarie.
Impatto delle pressioni del mercato

La qualità delle cure e delle norme di accompagnamento sono spesso in contrasto con gli interessi finanziari della managed care fornitori . In molti casi , il provider pagatore o beneficio prescrive suggerimenti per la cura della clinici basati su una combinazione di condizione medica del paziente e benefici disponibili forniti da tale pagatore . Questo lascia spesso il medico al centro della lotta , combattuta tra fornendo assistenza basata su esperienze e conoscenze e fornendo assistenza in base alla probabilità , la scienza e benefici della procedura cura contro i costi di tale procedura attuariale .

Impatto sui medici

lo scopo di proteggere gli interessi di salute del paziente , i medici sono spesso costretti ad affrontare pressioni esercitate su di loro dai vincoli delle organizzazioni di managed care . In alcuni casi , diventano sostenitori per le procedure di cura nei confronti di queste organizzazioni , usando la loro conoscenza della storia caso , peer review e la formazione per tentare di bilanciare la qualità delle cure rispetto al costo delle prestazioni di assistenza autorizzati dal pagatore .

Sommario

Poiché i costi sanitari continuano ad aumentare , i fornitori payer affrontare una crescente pressione per perseguire percorsi clinici che forniscono un minimo di qualità delle cure , la riduzione del trattamento e una ridotta lunghezza della degenza ospedaliera . Formazione recensione di utilizzo è uno strumento efficace per valutare le procedure cliniche e diagnosi del paziente al fine di garantire che ogni paziente è protetto e fornito con cura in modo coerente con il giudizio medico , a prescindere degli interessi del pagatore o altre circostanze finanziarie .