Piani Ospedale di utilizzo recensione

piani recensione utilizzazione Hospital sono la documentazione che determinano quanto tempo un paziente rimane in ospedale per il trattamento o anche se il paziente è ricoverato in un ospedale per il trattamento . E ' un processo volto a fornire la cura paziente di qualità in un modo economicamente efficace, riducendo i ricoveri ospedalieri e lunghezza del soggiorno in strutture mediche . Esso mette a confronto le opzioni di trattamento proposti per le medie e le norme nazionali , ed è utilizzato per determinare se le compagnie di assicurazione private o di governo - backed Medicaid copre lunghezze ospedalieri di soggiorno . Certificazione

Motivazione è necessario per qualsiasi procedura medica o di degenza in ospedale prima di una compagnia di assicurazione coprirà il pagamento - escludendo situazioni di emergenza medica . Una volta che il ricovero in ospedale è stato approvato , una durata del soggiorno è assegnato da un revisore medico, infermiere recensore , pannello ospedale , fornitore di assicurazione o una combinazione dei quattro .

Trattamenti costo - efficaci e alternative sono discusse tra rappresentazione assicurazioni e il medico curante o l'ospedale rep . Quando il corso del trattamento è decisa , una durata del soggiorno paziente viene determinata in base alle medie e standard per tale opzione di trattamento nazionali .

Per le procedure elettive , la certificazione può essere semplice come una telefonata ad una recensione ospedale infermiera dal medico di un individuo .

In situazioni di emergenza , la famiglia del paziente o il medico normalmente devono contattare il fornitore di assicurazione entro 24 ore o il Lunedi ( o il giorno lavorativo successivo quando si verifica una vacanza ) per una procedura d'urgenza weekend. Un esperto medico per la compagnia di assicurazione esamina il caso e determina l'appropriatezza delle cure di emergenza e, se è necessario un ulteriore ricovero per il paziente .
Under Review

molte persone possono pensare gli assicuratori tagliati ricoveri ospedalieri di pazienti a tutti i costi , ci sono criteri nazionali che devono essere soddisfatti per una decisione cura che è fatto .

Quando una procedura elettiva è certificato , una lunghezza iniziale del soggiorno è determinata per il paziente . Se il paziente non ha lasciato la struttura di assistenza per la fine di quel lasso di tempo iniziale , sono necessarie ulteriori informazioni da parte del medico curante e il caso viene dato un ulteriore esame . Se l'assicuratore determina che continua la cura è giustificata, una nuova data data di dimissione o di cassa recensione è determinata.

Se continua la cura non è giustificato dalla compagnia di assicurazione , il paziente deve essere scaricata o l'appello deve essere fatto .

Ci sono opportunità nel programma per i medici per fare un caso per la continuazione del trattamento di un paziente o di rimanere in ospedale a causa di circostanze attenuanti .
Perché Rush ?

Ottenere pazienti su ospedali e nelle loro case o trattamenti alternativi più velocemente possibile è una misura di risparmio di costi , finalizzato a mantenere le spese mediche al minimo.

Non appena una persona entra in ospedale , un piano di dimissione viene messo in atto nella speranza di ottenere la persona fuori della struttura il più rapidamente possibile a causa dei maggiori costi normalmente associati alle cure mediche ospedaliere .

case manager , assunti da imprese di assicurazione , sono spesso utilizzati per elaborare piani di scarico con ospedali e medici .

in caso di domande sorgono sulla cura dopo che una persona è scarica, un consiglio di specialisti normalmente affronterà il caso e prendere una decisione sull'opportunità gradini cura erano appropriarsi o se la durata del soggiorno era appropriato . Tale decisione determina la copertura assicurativa per tali procedure .