Come scrivere un grafico medico

Un grafico medico fornisce la comunicazione tra i professionisti sanitari sulla salute di un paziente e l'esperienza di cura . Lo scopo di questa tabella è di servire come una cartella clinica e legale , secondo eNotes . Come una cartella clinica , la tabella fornisce informazioni sulla salute del paziente , tra cui l'ammissione , i trattamenti e le risposte . Come un record legale , la cartella clinica fornisce la prova di esperienza di cura del paziente . Gli operatori sanitari devono immettere queste informazioni in modo chiaro e conciso quando si scrive nella cartella clinica . Istruzioni
1

scrivere la data e l'ora su tutti gli incontri del paziente . Questo comprende l'ingresso , farmaci, chirurgia e trattamenti .
2

Scrivi il nome completo del paziente . Includere eventuali altri identificatori , quali la data del paziente di nascita o un numero di cartella clinica .
3

Scrivi la cartella clinica in ordine cronologico . Non lasciare fuori tutte le informazioni che sono pertinenti alla cura del paziente .
4

Registra le dichiarazioni fatte dal paziente o da altri tra virgolette . Utilizzare sempre l'ora e la data corrente con la documentazione.
5

Documento eventuali occorrenze che possono influenzare il paziente . Questa prova può essere necessario in un caso giudiziario . Il giudice ritiene che le informazioni non documentate come discutibile .
6

Scrivi oggettivamente , invece di soggettivamente . Spiegare se il paziente era ostile verso il medico o il personale , senza usare un linguaggio offensivo o giudicante .
7

Cancellare eventuali errori . Tracciare una linea attraverso la parola e scrivere la parola corretta . Inserisci il tuo nome e la data corrente dopo aver fatto la correzione adeguata .