Cos’è il sovraccarico di volume indotto dall’ospedale?

Sovraccarico di volume indotto dall'ospedale si riferisce all'eccessiva somministrazione di liquidi durante il ricovero, che porta ad un aumento del volume sanguigno circolante del paziente. Questa condizione è spesso associata all’uso di liquidi per via endovenosa (IV) e può avere gravi conseguenze per la salute del paziente.

Cause di sovraccarico di volume indotto dall'ospedale :

1. Somministrazione di liquidi eccessivamente zelante: La rianimazione aggressiva con i liquidi, soprattutto nei pazienti critici, può comportare una somministrazione eccessiva di liquidi. Ciò è particolarmente comune nei pazienti con condizioni cardiovascolari o sepsi.

2. Eliminazione dei liquidi compromessa: Alcune condizioni mediche, come l’insufficienza cardiaca o le malattie renali, possono compromettere la capacità del corpo di eliminare i liquidi in eccesso, aumentando il rischio di sovraccarico di volume.

3. Scelte fluide inappropriate: La scelta del tipo sbagliato di liquidi EV, come la soluzione salina allo 0,9% (soluzione salina normale), che contiene elevati livelli di sodio, può contribuire alla ritenzione di liquidi.

Conseguenze del sovraccarico di volume indotto dall'ospedale :

1. Insufficienza cardiaca congestizia (CHF): Un volume eccessivo di liquidi può affaticare il cuore, portando a CHF. Questa condizione è caratterizzata da mancanza di respiro, ritenzione di liquidi nei polmoni e negli arti inferiori e compromissione della funzionalità cardiaca.

2. Sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS): Il sovraccarico di liquidi può aumentare il rischio di sviluppare ARDS, una grave condizione respiratoria in cui il liquido si accumula nei polmoni. L’ARDS può causare grave mancanza di respiro e insufficienza respiratoria.

3. Squilibri elettrolitici: La somministrazione aggressiva di liquidi può diluire gli elettroliti nel sangue, portando a squilibri elettrolitici. Questi squilibri possono influenzare varie funzioni corporee, tra cui la contrazione muscolare e la trasmissione nervosa.

4. Aumento del rischio di infezione: Il sovraccarico di volume può compromettere la funzione immunitaria, rendendo i pazienti più suscettibili alle infezioni.

5. Degenza ospedaliera prolungata e mortalità più elevata: Il sovraccarico di volume indotto dall’ospedale è associato a degenze ospedaliere prolungate, aumento dei costi sanitari e tassi di mortalità più elevati.

Prevenzione e gestione :

1. Gestione giudiziosa dei fluidi: Gli operatori sanitari devono valutare attentamente lo stato dei liquidi del paziente, i requisiti di liquidi e le condizioni mediche di base prima di iniziare la somministrazione di liquidi per via endovenosa.

2. Limitazione dei liquidi: In alcuni casi, può essere necessaria la restrizione dei liquidi per prevenire il sovraccarico di volume. Ciò comporta la limitazione della quantità di liquidi IV e fluidi orali che il paziente riceve.

3. Terapia diuretica: I diuretici, o "pillole dell'acqua", possono essere prescritti per aiutare il corpo a eliminare i liquidi in eccesso. Questi farmaci aumentano la produzione di urina e riducono la ritenzione di liquidi.

4. Monitoraggio e aggiustamenti: Il monitoraggio regolare dell'assunzione, dell'eliminazione e dei segni vitali dei liquidi è essenziale per rilevare precocemente i segni di sovraccarico di volume. Di conseguenza è possibile apportare modifiche alla gestione dei fluidi.

5. Educazione del paziente: Educare i pazienti e le loro famiglie sui rischi del sovraccarico di volume e sull’importanza della restrizione dei liquidi può aiutare a garantire il rispetto delle strategie di gestione dei liquidi.

Il sovraccarico di volume indotto dall'ospedale è una complicanza potenzialmente grave che può essere evitata con un'attenta gestione e monitoraggio dei fluidi. Impiegando strategie appropriate e monitorando attentamente i pazienti, gli operatori sanitari possono ridurre al minimo i rischi associati alla somministrazione eccessiva di liquidi.