Quali sono alcuni dei problemi legati alla scarsa tenuta delle cartelle cliniche negli ospedali?

Una scarsa tenuta delle cartelle cliniche negli ospedali può portare a diversi problemi che mettono a repentaglio la sicurezza dei pazienti e l’efficienza complessiva dell’erogazione dell’assistenza sanitaria:

1. Errori di diagnosi e trattamento errati :

Cartelle cliniche imprecise o incomplete possono portare a diagnosi errate o piani di trattamento inappropriati, con conseguenti esiti avversi per i pazienti. Ad esempio, informazioni mancanti o errate sulle allergie di un paziente, sulla sua storia medica passata o sui farmaci attuali possono causare errori terapeutici o approcci terapeutici inadeguati.

2. Cure ritardate o compromesse :

Senza cartelle cliniche accurate e aggiornate, gli operatori sanitari potrebbero non avere accesso alle informazioni necessarie per prendere decisioni tempestive sulla cura di un paziente. Ciò può portare a ritardi nella diagnosi, nel trattamento o nelle cure di follow-up, compromettendo potenzialmente i risultati dei pazienti.

3. Scarsa comunicazione e coordinamento :

Cartelle cliniche frammentate o mal organizzate possono ostacolare una comunicazione efficace tra gli operatori sanitari coinvolti nella cura di un paziente. Ciò può comportare test o procedure duplicati, diagnosi mancate e una mancanza di continuità delle cure.

4. Rischi medico-legali :

Le cartelle cliniche incomplete o imprecise possono aumentare il rischio di complicazioni legali per gli operatori sanitari e le istituzioni. Potrebbero avere difficoltà a difendersi dalle denunce di negligenza medica se la documentazione non riflette accuratamente le condizioni del paziente e le cure fornite.

5. Inesattezza dei dati :

Quando le cartelle cliniche non vengono conservate meticolosamente, i dati raccolti potrebbero essere imprecisi o incompleti, influenzando la qualità della ricerca sanitaria e il processo decisionale basato sull’analisi dei dati.

6. Mancanza di coinvolgimento del paziente :

Una cattiva tenuta delle cartelle cliniche può impedire ai pazienti di partecipare attivamente alle loro cure se non ricevono informazioni chiare, comprensibili e accurate sul loro stato di salute e sui piani di trattamento.

Per affrontare questi problemi, gli ospedali dovrebbero implementare solidi sistemi di gestione delle cartelle cliniche, garantire la conformità agli standard e alle normative sulla documentazione e investire in tecnologie come le cartelle cliniche elettroniche (EHR) che facilitano informazioni accurate, tempestive e facilmente accessibili sui pazienti.