California Health & Codice di sicurezza per Acute Care Staffing

Nel 1999 la California Legislatura necessario che i livelli minimi di organico per gli infermieri essere impostati per gli ospedali . In base alla sezione 1276,4 ( a), del California Health and Safety codice , da 1 gennaio 2002 , il Dipartimento di Stato dei Servizi Sanitari stabilirebbe infermiere -paziente razioni minime per tutte le strutture per acuti . In base alla sezione ( b) , ciò valeva per infermieri e concesso in licenza (RN e LVNs ) . Altri agenti sarebbe stato assegnato secondo la classificazione del paziente , compresa la gravità della malattia e di altri fattori . Preparazione

Secondo gateway.nlm.nih.gov , per il California Department of Health Services ( CDHS ) per sviluppare i migliori razioni di personale , è necessario considerare la letteratura sull'argomento e dati relativi a quindi corrente personale in California . Questo dovrebbe essere paragonato a ciò che altri ospedali stavano facendo , comprese le " buone pratiche " ospedali . Non è del tutto chiaro che il semplice aumento ore RN risultati in migliori risultati ai pazienti .
Attuazione

rapporti di prova sono stati annunciati nel gennaio 2002 . Rapporti proposte variavano da un infermiere per paziente in chirurgia per un infermiere per otto neonati. Strutture per acuti includono la maggior parte degli ospedali e strutture di cura specializzati , noti come case di riposo o strutture di riabilitazione , che sono in grado di fornire assistenza post-chirurgica . Per queste strutture , i rapporti sono stati fissati a un RN o LVN per sei pazienti , poi cambiato in uno per cinque .

Stakeholder

Secondo un articolo in Health Affairs , " i rapporti chiesto un minor numero di pazienti per infermiere Proposto di ospedali consigliano e più pazienti per infermiere di sindacati raccomandano . " La California Healthcare Association ( affiliato della American Hospital Association ) preferisce un rapporto di un infermiere per 10 pazienti . Più grande sindacato della California di infermieri , la California Nurses Association ( CAN ) , raccomanda una RN ogni tre pazienti . Un altro sindacato raccomanda un infermiere per quattro. Lo Stato non ha distinto tra infermieri e LVNs , mentre CAN proposto solo rapporti di infermieri .

Risultati

Entro il 2004 , i coefficienti minimi stabiliti cominciarono ad essere applicate . Ma a partire dal 2009 , secondo la California HealthCare Foundation , c'è poco da segnalare i risultati positivi . E 'stato difficile per chiarire il ruolo di infermieri e di rispettare i requisiti pausa pasto. I costi sono aumentati . Dipartimenti di emergenza sono diventati un collo di bottiglia . Nessuno ha notato, tanto meno documentato , un aumento della qualità della cura del paziente o di esiti sanitari , secondo la fondazione .
Nazionale Impact

di 2009, secondo la University of Pennsylvania , California rimane l'unico stato ad aver adottato requisiti minimi di personale per gli infermieri . Quando California benchmark sono soddisfatte , sia in California o in altri Stati, vi è una migliore ritenzione infermiere e meno burnout. Ci sono meno lamentele di famiglie e pazienti . Miglioramento personale infermiere è associato a migliori risultati per il paziente , ma rapporti di personale potrebbe non essere il modo migliore per raggiungere questo obiettivo. Segnalazione obbligatoria e mandato il processo con cui il personale è determinato hanno avuto successo .
Altri requisiti di personale

Altre sezioni della Salute della California e del Codice di sicurezza richiedono che ogni ospedale avere uno staff medico singolo , che i medici curanti siano membri di tale personale , e che tutto il personale abbia assicurazione di responsabilità civile . Il codice afferma che c'è necessità di interpreti per la popolazione multiculturale della California e che la flessibilità nel personale deve essere consentito in ospedali rurali . E 'inoltre necessario che ciascuna istituzione designare un medico per servire come capo epidemiologo e la formazione coordinata per meglio controllare le malattie infettive .
Eccezione per Ospedali Universitari

Sezione 1276,4 ( L ) del Codice della California afferma che il CDHS può prendere in considerazione la natura unica della University of California ( UC ) ospedali di insegnamento nello stabilire infermiere -paziente rapporti con licenza a causa di personale tirocinante . Tale disposizione resta controversa a partire da giugno 2010, quando gli infermieri hanno dovuto accontentarsi di comizi invece di uno sciopero per protestare contro la carenza di personale negli ospedali UC . UC ha risposto che tutti i cinque centri medici incontrano e superano spesso i rapporti richiesti e sono spesso citati per l'eccellenza .