Piano di assistenza infermieristica per tubo per toracotomia chiuso?

Diagnosi infermieristica :Clearance inefficace delle vie aeree correlata a secrezioni, tappi di muco trattenuti o ventilazione meccanica.

Obiettivi :

- Il cliente manterrà una via aerea brevettata.

- Il cliente sarà in grado di espettorare le secrezioni in modo efficace.

Interventi :

1. Valutare lo stato respiratorio :Frequenza di nota, profondità e sforzo respiratorio; presenza di dispnea, tachipnea, retrazioni o utilizzo dei muscoli accessori; e suoni respiratori.

2. Incoraggiare la tosse e la respirazione profonda :Chiedere al cliente di tossire e respirare profondamente ogni 1-2 ore mentre è sveglio. Fornire una spirometria incentivante secondo necessità per assistere nella respirazione profonda.

3. Somministrare agenti mucolitici :Se prescritto, somministrare agenti mucolitici per aiutare a sciogliere le secrezioni.

4. Idratare il cliente :Incoraggiare il cliente a bere molti liquidi per favorire la fluidificazione delle secrezioni.

5. Eseguire il drenaggio posturale :Se prescritto, eseguire un drenaggio posturale per favorire il drenaggio delle secrezioni dai polmoni.

6. Aspirare le vie aeree :Se il cliente non è in grado di espettorare le secrezioni in modo efficace, aspirare le vie aeree secondo necessità.

7. Monitora la saturazione di ossigeno :monitorare i livelli di saturazione dell'ossigeno e somministrare ossigeno supplementare secondo necessità per mantenere la saturazione al di sopra del 90%.

Valutazione :

Il cliente raggiungerà gli obiettivi di mantenere pervietà delle vie aeree e di essere in grado di espettorare le secrezioni in modo efficace, come evidenziato da:

- Frequenza respiratoria, profondità e sforzo entro limiti normali

- Assenza di dispnea, tachipnea, retrazioni o utilizzo dei muscoli accessori

- Suoni respiratori chiari

- Capacità di espettorare le secrezioni in modo efficace

- Livelli di saturazione di ossigeno superiori al 90%