Medicaid &gastrico Chirurgia Band

Dal febbraio del 2006 , la chirurgia banda gastrica è stato coperto come trattamento per l'obesità morbosa da Medicaid . Laparoscopica bendaggio gastrico regolabile ( LAGB ) è il tipo di bendaggio gastrico che Medicaid coprirà se i criteri specifici sono soddisfatti e se viene eseguita da quelli che sono Medicaid - approved.In generale , bendaggio gastrico regolabile ( AGB ) sono coperti da Medicaid quando è medicalmente necessarie , quando la chirurgia non supera necessità del paziente , e quando "non c'è ugualmente efficace ", " più conservatori " o un trattamento meno costoso disponibile , riporta il North Carolina Department of Health and Human Services ( NCDHH ) . Età e BMI Criteri

pinze sono spesso utilizzati per misurare la percentuale di grasso corporeo

NCDHH afferma che a partire da luglio 2008: chirurgia banda gastrica è coperto da Medicaid come trattamento per l' obesità grave quando il paziente è almeno 18 anni , ha un indice di massa corporea ( BMI) di 40 o superiore , o ha un indice di massa corporea di 35 o sopra con altri criteri di qualificazione .

pazienti sotto i 18 anni sono considerati caso per caso . base

Quando BMI è 35-40 , chirurgia banda gastrica è coperto se c'è un record di malattie come il diabete , malattie cardiache o di ipertensione , traumi fisici a causa di obesità documentato da x -ray o altro test , problemi di respirazione o di apnea del sonno , o problemi circolatori .

criteri storici
pazienti devono aver documentato la prova di infruttuosi tentativi di perdita di peso

Medicaid coprirà regolabile bendaggio gastrico se grave l'obesità è presente da almeno due anni .

Il paziente deve avere una comprovata di infruttuosi tentativi di perdita di peso , tra cui le cartelle cliniche che documentano nutrizione medico monitorati e programma di esercizio tentativi per un tempo complessivo di almeno sei mesi , con almeno tre mesi consecutivi o di un regime di tre mesi in preparazione per la chirurgia che comprende l'incontro con un nutrizionista e seguendo una dieta ipocalorica , a seguito di un programma di esercizio fisico e terapia comportamentale modifica .

Altri criteri
pazienti devono essere psicologicamente in grado e pronto a fare cambiamenti di lifestyle

bendaggio gastrico regolabile ( AGB ) è coperto quando non vi è altra causa di obesità che può essere affrontato come un disturbo ormonale .

Una valutazione psicologica è anche parte di criteri di Medicaid per la copertura . Questa valutazione ha lo scopo di illustrare l'idoneità del paziente per la chirurgia e la probabilità che riusciranno a cambiamenti nella dieta per tutta la vita e di follow-up medico . Tale valutazione include misure di depressione e suicidio , comportamenti alimentari , abuso di sostanze , capacità di gestione dello stress , capacità di pensiero , abilità sociali , autostima , fattori di personalità rilevanti , capacità di aderire ai cambiamenti e possibilità di utilizzare i servizi di follow - up e il sostegno sociale .
quando Revisione della AGB è coperto
seconda ambulatori sono coperti solo se sono medicalmente necessarie

Medicaid coprirà chirurgia quando si verificano complicanze dopo l'intervento chirurgico iniziale. Queste complicazioni includono eccessiva perdita di peso , esofagite , emorragia , vomito eccessivo , stomali dilatazione , lo slittamento della banda gastrica , sacchetto di dilatazione e problemi di assorbimento come l'ipoglicemia e la malnutrizione .
Cosa non è coperto

la rimozione di eccesso di pelle e grasso non sono coperti da un intervento chirurgico Medicaid

aperta piuttosto che la chirurgia laparoscopica di AGB , non è coperto da Medicaid secondo il Dipartimento della Salute e Servizi Umani ( HHS ) . I NCDHH afferma inoltre che la chirurgia per l'obesità grave non è coperta se la procedura " inutilmente duplicati" una procedura precedente o intervento chirurgico che è sperimentale , sperimentale o parte di una sperimentazione clinica .

Eccesso di pelle e grasso riduzioni è un conseguenza della perdita di peso notevole . Intervento chirurgico per rimuovere tali pelle e il grasso è considerato chirurgia estetica e non è coperto da Medicaid .
Fornitori Approvati
lettera di un medico non è una prova sufficiente che l'intervento è necessario

Medicaid copre bendaggio gastrico regolabile quando viene eseguita presso una struttura certificata come livello 1 Chirurgia bariatrica center ( BCS ) dalla American College of Surgeons ( ACS) o di un impianto che è stato certificato come un centro di chirurgia bariatrica of Excellence ( BSCOE ) da parte del Società Americana di Chirurgia Bariatrica ( ASBS ) , afferma l' HHS .

Non tutti i chirurghi accettano assicurazione Medicaid come pagamento per la chirurgia banda gastrica , quindi è utile per controllare che il medico è un fornitore di Medicaid .