Migliori Weight - Loss Ambulatori

Trattamento obesità grave è spesso un Catch- 22 : il paziente deve iniziare l'esercizio , al fine di iniziare a perdere peso ma il peso in eccesso può fare esercizio difficile ( se non pericoloso ) . Per risolvere questo problema , i chirurghi hanno sviluppato molte procedure di frenare drasticamente l'appetito o interferire con l'assorbimento dei nutrienti , il che riduce l'apporto calorico sufficiente per provocare una significativa perdita di peso : bendaggio gastrico regolabile ( AGB ) , sleeve gastrectomy verticale ( VSG ) , diversione biliopancreatica ( BPD ) e Roux - en -Y bypass gastrico ( RYGB ) . Tuttavia , ogni procedura ha una propria serie di rischi e benefici; la chiave è determinare qual è il migliore per il paziente . Gastrico regolabile Band ( AGB )

Il bendaggio gastrico regolabile è un bracciale di plastica rivestito con palloncini gonfiabili che fissa intorno alla porzione superiore dello stomaco , pizzicando in modo efficace l'organo in due mini - sacchetti collegati da uno stretto passaggio ( Figura 1 ) . Il bracciale è collegato ad un tubo flessibile in poliuretano che si connette a un nodo di iniezione dotato di una speciale valvola di aspirazione - outtake . Aghi ipodermici contenenti soluzione salina ( cioè acqua con cloruro di sodio sciolto in esso ) può essere spinto attraverso la pelle nel nodo iniezione per aggiungere o rimuovere la soluzione , causando la AGB per comprimere o espandere il raggio del passaggio tra i mini sacchetti.

pizzicando lo stomaco , il cibo si muove ad un ritmo più lento attraverso l'organo , provocando la prima mini- sacca a riempirsi velocemente . Quindi, il paziente si sente "pieno" dopo aver mangiato cibo molto meno del solito . Ore di lavoro straordinario , questa riduzione dell'assunzione di cibo riduce calorie e dà il resto dello stomaco una possibilità di contrarre . By naturalmente contraente, lo stomaco alla fine richiederà meno cibo per ottenere una sensazione di "pieno" . Questo apre la porta a un giorno la rimozione del AGB senza rischiare che il paziente tornerà alle abitudini malsane abbuffate che hanno causato il suo /la sua obesità , in primo luogo .

Installazione di un AGB solito può essere fatto in laparoscopia con 4 piccoli incisioni , il che rende la chirurgia invasiva meno di perdita di peso . AGB è riservato ai pazienti che , oltre ad essere troppo in sovrappeso per iniziare in modo sicuro un regime di esercizio effettivo , non sono affetti da patologie potenzialmente letali causate da obesità (ad esempio , malattia metabolica , diabete, ipertensione estrema ) .

Roux - en - Y bypass gastrico ( RYGB )

Popolarmente conosciuta come " pinzatura dello stomaco , " RYGB è l'intervento più comunemente somministrato per perdere peso. I medici di solito consigliano RYGB quando l'obesità di un paziente o diventa invalidante o addirittura provoca una condizione di pericolo di vita come il diabete o malattie cardiache .

Questa procedura richiede strategia mini - sacchetto di AGB per la riduzione dell'appetito e li combina con una tecnica chirurgica progettata per limitare le calorie che il corpo assorbe dal cibo . Il chirurgo inserisce due morsetti accanto all'altro su un tratto dell'intestino tenue , separa tenue tagliando tra le ganasce e quindi rimuove la membrana connettiva da circa 16 centimetri di intestino a destra dei morsetti .

Nel frattempo , i luoghi chirurgo sia graffe chirurgiche o una fascetta in plastica in tutta la regione superiore dello stomaco per formare una piccola sacca pollice dimensioni . A questo punto , una piccola incisione nella busta ed il chirurgo surtures porzione liberato dell'intestino tenue ad esso , con un conseguente gastrointestinale ( GI) artificiale che bypassa lo stomaco inferiore e vanno direttamente al centro del tenue ( Figura 2 ) . Lo stomaco dimensione cordoli riduzione dell'appetito , riducendo la superficie totale degli intestini dedicata ad assorbire calorie dal cibo .

Mentre è molto efficace nel ridurre l'apporto calorico e innescando massiccia perdita di peso , RYGB viene con i rischi . Il pericolo maggiore è la malnutrizione o "sindrome dumping" : una condizione in cui il cibo passa troppo velocemente attraverso l'intestino , impedendo l'assorbimento di vitamine non calorici e minerali necessari per il sistema nervoso e vascolare per funzionare correttamente. Per fortuna , questo può essere prevenuta evitando zucchero trasformato ( ad esempio dolci ) e di attenersi ad un rigoroso regime multivitaminico .

Beyond sindrome di dumping , il malassorbimento di minerali come calcio e ferro può causare l'osteoporosi e l'anemia , rispettivamente , lungo la strada .
diversione biliopancreatica con switch duodenale a ( BPD - DS )

solito denominato " switch duodenale , " BPD - DS è lontano più complesso di altri interventi chirurgici perdita di peso , ma ha anche benefici per la salute a lungo termine. Piuttosto che bypassando lo stomaco , la procedura rimuove semplicemente una parte di esso . Questo riduce la dimensione preservando importante lo sfintere piloro , che rallenta il movimento cibo per prevenire la sindrome di dumping . Come RYGB , il centro del piccolo intestino è reinstradato ma , in BPD - DS , viene instradato alla apertura inferiore dello stomaco ( Figura 3 ) . Nel frattempo , la fine del piccolo intestino superiore viene reindirizzato al fondo del piccolo intestino inferiore, consentendo enzimi digestivi secreti dal pancreas e fegato di mescolare con il cibo e favorire un migliore assorbimento dei nutrienti .

BPD - DS è più rischioso che RYGB nel breve termine, ma ha grandi benefici a lungo termine; se utilizzare o meno di solito è una questione di preferenza del paziente . BPD - DS coinvolge interventi chirurgici multipli , ciascuno con il rischio medio di infezione o emorragia interna . Tuttavia , i pazienti con BPD -DS riportano più facile la digestione di alimenti naturali , una minore incidenza di malnutrizione , un minor numero di casi di osteoporosi , anemia e ernie nelle pareti intestinali .
Vertical Sleeve gastrectomy ( VSG )

VSG rinuncia intestinale re- instradamento e riduce semplicemente la dimensione dello stomaco da parte escissione della porzione " estensibile " ( Figura 4) . Mantenendo intatto lo sfintere del piloro , le impedisce di dumping sindrome mentre aiuta a controllare l'assunzione di cibo , rendendo il paziente sentire "piena" più rapidamente. Ablazione del tessuto dello stomaco ha un altro vantaggio così : . Diminuendo la quantità di gherlin ( un ormone secreto dal tessuto dello stomaco per innescare una sensazione di " fame " nel cervello )

Lo svantaggio di VSG è che c'è una il pericolo dello stomaco " ri -stretching " nel corso del tempo , consentendo il peso essere acquisita indietro . Tuttavia, VSG è una buona opzione per i pazienti con condizioni che renderebbero RYGB o BPD -DS interventi chirurgici rischiosi ( ad esempio , l'assunzione di farmaci anti- inflamatory o steroidi per le condizioni autoimmuni come il morbo di Crohn , artrite o asma) .


vagotomia ( ancora in fase sperimentale )

Storicamente usato per trattare il dolore da ulcera allo stomaco causati dalla resistente agli antibiotici H. pylori , un vagotomia è la rimozione chirurgica del nervo vago . Il nervo vago viene eseguito dallo stomaco al cervello e si crede di svolgere un ruolo importante nel modo in cui la mente percepisce fame .

Studi clinici iniziali per vagotomy come trattamento di perdita di peso hanno dimostrato i pazienti a perdere una media del 20 per cento del loro peso corporeo iniziale. Tuttavia , sarà probabilmente anni prima vagotomy è ufficialmente riconosciuta come una cassaforte , un trattamento efficace .