A proposito di stimolazione cerebrale profonda per la malattia di Parkinson

il morbo di Parkinson ( PD) è classificata come una malattia cronica e progressiva di movimento . La dopamina è una sostanza chimica prodotta da alcune cellule del corpo ( substantia nigra ) . A causa di una carenza di dopamina nel cervello che si verifica quando la substantia nigra andare " in tilt " e muoiono , le persone che hanno il morbo di Parkinson sviluppano movimenti anomali e il coordinamento tutto il loro corpo . I farmaci possono essere utilizzati per controllare alcuni dei tremori e rigidità che sono sintomi comuni , ma a volte i farmaci non sono sufficienti . La stimolazione cerebrale profonda o DBS , è un tipo di chirurgia che è un trattamento efficace per i pazienti di qualche Parkinson . Storia

Il trattamento chirurgico è esistita per la malattia di Parkinson da oltre mezzo secolo , secondo Disease Foundation di Parkinson . Pallidotomia e thalamotomy , due procedure che uccidono le cellule nel cervello che in effetti crea alcuni dei sintomi del morbo di Parkinson , sono state praticate dal 1950 . Nei primi anni 1990 , la stimolazione cerebrale profonda è diventato un'altra opzione . Un medico francese di nome Alim - Louis Benabid consegnato stimolazione elettrica al cervello di un paziente , invece di distruggere le cellule , e si rese conto che nel processo , tremori del paziente sono stati chiusi . La procedura di DBS è stato approvato dalla FDA nel 1997 e nel 2002 per il trattamento su un lato e su entrambi i lati del cervello , rispettivamente. Malattia
Candidatura

di Parkinson colpisce ogni persona diversamente , con una vasta gamma di sintomi . Alcuni pazienti che vengono chiamati sintomi motori primari , compresi tremori, rigidità dei muscoli e un movimento rallentato , chiamato bradicinesia . Altri possono avere sintomi secondari come linguaggio storpiato, difficoltà con le abilità motorie , e una perdita di espressioni facciali . Parkinson può anche influenzare la funzione cognitiva. La stimolazione cerebrale profonda è più efficace per coloro che soffrono di tremori e che non mostrano sintomi cognitivi come la demenza . I candidati ideali per DBS avranno provato la terapia farmacologica e visto che i loro corpi rispondono ad un farmaco chiamato levodopa , ma forse non si vedono risultati con altri farmaci . La decisione di trattare il morbo di Parkinson deve essere effettuata congiuntamente dal paziente e il suo neurologo .
Procedura

Durante l'intervento di stimolazione cerebrale profonda , il chirurgo utilizzerà MRI la tecnologia per trovare la " regione di destinazione " del cervello che sta producendo i sintomi del morbo di Parkinson . Ben quattro elettrodi saranno posizionati nella regione bersaglio attraverso un'apertura che si crea nel cranio del paziente . Gli elettrodi sono alimentati da un gruppo generatore , chiamato IPG , che viene inserito per via sottocutanea nel petto del paziente , vicino alla clavicola . L' IPG contiene una batteria a lunga durata che invia impulsi elettrici al cervello , che a sua volta , aiuta la funzione di controllo del motore . La batteria non è di solito attivato fino a sette giorni dopo l'intervento chirurgico .
Recovery

DBS viene eseguita mentre il paziente è cosciente e in anestesia locale , in modo che il chirurgo può monitorare sintomi e vedere che gli elettrodi sono posizionati nella zona di destra . Alcune persone con Parkinson possono sperimentare un post- intervento chirurgico mal di testa, soprattutto di portare il telaio di testa che permette ai medici di eseguire la procedura . I tempi di recupero variano, ma la maggior parte delle persone a rimanere in ospedale per 2-3 giorni dopo la ricezione DBS . I sintomi del Parkinson possono essere più tranquillo in questo momento, ma il paziente può sentirsi molto stanco per un paio di giorni . I pazienti devono programmare un appuntamento di follow- up per rimuovere i loro punti di sutura e di avere la batteria IPG attivato - un piccolo intervento chirurgico che può provocare dolore minore
Esito

. il risultato e lungo termine l'efficacia della DBS dipende dalla salute generale della persona - sia mentale che fisico . Batterie IPG possono durare da tre a cinque anni e devono essere sostituiti in quel momento , ma i risultati della stimolazione cerebrale profonda possono sopravvivere queste previsioni . La fondazione del Parkinson riferisce che gli studi dimostrano che DBS ha un effetto positivo sui tremori e altri sintomi per cinque anni o più , in molti casi . Jaslok Hospital e Research Center di Mumbai , in India , riferisce che delle 20 operazioni DBS eseguiti presso l'ospedale in un periodo di due anni , i pazienti sono stati in grado di ridurre i loro livelli di farmaco in modo significativo a causa di una diminuzione dei sintomi fino al 70 per cento .