Salute e malattia
bloccanti neuromuscolari ( NMBA ) sono utilizzati per alleviare l'ansia e il dolore e paralizzare i muscoli scheletrici durante l'intervento chirurgico . Risposte allo stress per l'ansia e il dolore possono sopprimere il sistema immunitario , influenzare il cuore ei polmoni e aumentare i rischi di lesioni e di morte , dice Jill Luer , direttore medico presso blocchi Helix Medical Communications.Neuromuscular sono utilizzati nei dipartimenti di emergenza , unità di terapia intensiva , radiologia e unità chirurgiche . Perché lasciano il paziente incapace di respirare o spostare , NMBA comportano rischi elevati , riferiscono gli scienziati farmaceutici Manish Pal Singh , Ragvendra Singh Bhaduaria e CS Sharma in " agenti di blocco neuromuscolare ( NMBA ) : . An Overview" Errori medici
Uno dei rischi più significativi dei farmaci blocco neuromuscolare , secondo gli scienziati farmaceutici , è errore medico . In Pennsylvania , ad esempio, 154 segnalazioni di errori medici sono state depositate tra il 2004 e il 2009 . Farmaci errati sono stati dati 37 per cento del tempo e dosaggi errati di NMBA sono stati dati oltre il 16 per cento dei casi .
Anafilassi
reazioni allergiche gravi possono verificarsi con l'uso di NMBA .
L'anafilassi è una reazione allergica grave che è spesso imprevedibile . In " anafilassi da Rilassanti muscolari ", il professor Marie - Claire Laxenaire dice che NMBA causano dal 50 al 60 per cento delle reazioni anafilattiche che si verificano durante l'anestesia , e che queste reazioni possono essere letali .
Aspirazione
cura costante deve essere presa per evitare l'aspirazione e soffocamento . blocchi
neuromuscolari impediscono un paziente di respirare da sola . Qualsiasi guasto di un ventilatore può rivelarsi fatale , avverte Karen Tietze in " Chinese Medical &Biological Informatics ". NMBA inibire il riflesso della tosse in modo costante aspirazione del tubo endotracheale è necessaria per prevenire l'aspirazione , e la testa del paziente deve rimanere elevata , soprattutto durante l'alimentazione .
Coaguli di sangue ed effetti cardiovascolari
Bassa pressione sanguigna può portare alla formazione di coaguli di sangue . blocchi
neuromuscolari abbassare la pressione sanguigna e innescare il rilascio di istamina , che può portare a complicanze cardiovascolari , spiega Tietze . Abbassato la pressione sanguigna può aumentare il rischio di coaguli di sangue in modo terapia venosa profonda è necessaria con l'uso di NMBA .
Prolungata paralisi
stimolazione elettrica può aiutare a prevenire la morte delle cellule muscolari .
Un altro rischio connesso con blocchi neuromuscolari è la paralisi prolungata . Tietze spiega che questa paralisi può verificarsi a causa dell'accumulo dei farmaci nel corpo oa causa di morte delle cellule muscolari .
Se i reni di un paziente non sono per la pulizia della NMBA correttamente, la paralisi può rimanere fino a un settimana dopo la sospensione dei farmaci . La maggior parte delle segnalazioni di morte muscolo avvengono quando NMBA sono combinati con corticosteroidi , ma Tietze informa che può verificarsi anche con l'uso di NMBA solo. Paralisi stimolazione del nervo può ridurre questi effetti .
Prolungato si verifica nel 5-10 per cento dei pazienti che si sottopongono a blocchi neuromuscolari per oltre 24 ore , dice Tietze . Gli antibiotici, calcio-antagonisti e magnesio può aumentare il rischio di paralisi prolungata , secondo le "Considerazioni emergenti nel Storno blocco neuromuscolare e residua Block ", da ricercatori Wayne Nicholson , Juraj Sprung e Christopher Jankowski . Essi avvertono dei potenziali eventi avversi gravi come depressione respiratoria , problemi con la faringe e bassi livelli di ossigeno .
L'uso di inibitori dell'acetilcolinesterasi o sugammadex farmaco può invertire gli effetti di un blocco neuromuscolare .