A proposito del tendine di Achille Allungamento nei bambini

Un tendine è un forte , corda -like, fibroso tessuto muscolare che collega all'osso . Quando il muscolo si contrae , il tendine tira l'osso e provoca movimento di un giunto . Il più forte tendine del corpo è la ' tendine di Achille , che prende il nome dal mitologico Achille e una zona di grande debolezza nonostante la sua forza complessiva . Il tendine di Achille si attacca il muscolo del polpaccio della gamba al tallone che permette ad una persona di camminare , stare in piedi , correre e saltare . Nei bambini , tendine d'Achille ' è collegato ad una piastra di crescita nel tallone ed è soggetto a lesioni . Allungamento del tendine , noto anche come il rilascio del cavo o tenotomia , viene eseguita nei bambini soprattutto perché tendine di Achille 'ha accorciato o contratto . Diagnosi

Il medico userà esame fisico , esame soggettivo , i raggi X e gli ultrasuoni per diagnosticare la necessità di raddrizzare tendine d'Achille ' .
Cause

Secondo Natarajan e Ribbans , le cause di coinvolgimento del tendine di Achille pediatrica ' sono: congenita , sviluppo, traumatico e neurological.Congenital cause possono includere , astragalo verticale congenito , un difetto di nascita rara che è caratterizzata da un severo, rigido piede piatto; e piede torto , un difetto di nascita comune in cui tendine di Achille ' può essere contratta e le ossa del piede sono malrotated.A causa comune dello sviluppo è idiopatica in punta di piedi , che sta camminando in punta di piedi senza una ragione apparente . Inizialmente , la maggior parte dei bambini in punta di piedi , ma , alla fine crescere fuori di esso . Un bambino che continua a punta di piedi , dopo tre anni dovrebbe essere valutato dal vostro fornitore di assistenza sanitaria per cause neurologiche o neuromuscolari disorders.Neuromuscular includere paralisi , spina bifida , lesioni cerebrali o del midollo spinale tumori , paralisi , e vari tipi di distrofie muscolari come cause Duchannes.Traumatic possono includere la sindrome del server , che è una infiammazione temporanea del tendine di Achille secondaria ad un uso eccessivo attraverso atletica o scatti di crescita .

Benefici del trattamento

Vantaggi di trattamento comprendono diminuzione della caviglia , gamba , o dolore al piede; maggiore flessibilità della caviglia e del piede; riallineamento del piede per una migliore andatura ( modo in cui si cammina ) , e consentendo la deambulazione se il bambino non può camminare . Il trattamento può anche prevenire contratture ( irrigidimento di un giunto in una posizione ) .
Trattamento non chirurgico

Secondo Maffulli e Almenkinders , il trattamento iniziale dei tendini accorciati dovrebbe essere non operativa . Manipolazione correttiva e l'applicazione di serie di calchi , seguita da calcaneare tenotomia e il rilascio di un tendoachilles aberranti tendine se trovato , dovrebbe avere successo in almeno il 85 per cento dei pazienti che sono inizialmente trattati pochi giorni dopo la nascita . Colata di serie è simile a indossare apparecchi ortodontici . Come il piede raddrizza , il cast precedente viene rimosso e sostituito con un altro cast. Alcuni medici preferiscono l' uso di parentesi graffe che i genitori possono mettere e togliere loro stessi . Questo metodo può richiedere due anni a quattro anni . Con la fusione di serie , il bambino di solito può giocare e walk.Children con meno grave del clubbing può essere in grado di indossare scarpe ortesi , piuttosto che la terapia casts.Physical ed esercizi di stretching regolari allungare il tendine d'Achille ' e ​​contribuire ad alleviare il dolore .


Trattamento chirurgico

chirurgia tradizionale aperta in cui una incisione 6-8 centimetri è fatta sopra il tallone . Il tendine viene tagliato , allungato , e poi riattaccato . Il bambino viene messo in un cast di sotto del ginocchio per circa sei settimane per immobilizzare l'allungamento area.Percutaneous comporta l'inserimento di un coltello tenotomia appena sopra il tallone e di nuovo solo sotto il punto di inserimento del tendine nel polpaccio . Questa procedura dovrebbe allentare il tendine . Anche in questo caso , il bambino è posto in un cast di sotto del ginocchio per circa sei settimane . Allungamento percutanea può essere eseguita in anestesia locale e in regime ambulatoriale .

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Considerazioni

Dopo allungamento chirurgico o non chirurgico , il paziente dovrebbe continuare ad esercitare la zona a homeaccording alle istruzioni del terapeuta . Non farlo può portare a rigidità e contratture . Il tutore alla caviglia /piede deve essere utilizzato costantemente per risultati affidabili . Il bambino di solito mantiene la capacità di camminare /correre con il tutore . Tenotomia ( Achille ' tendine di allungamento ) può essere fatto su una base ambulatoriale .
Rischi

I rischi di qualsiasi intervento chirurgico includono emorragia , infezione , e la morte ( di solito secondaria alla anestesia) . Rischi specifici tenotomia comprendono il già citato più una possibilità che un altro intervento chirurgico può essere necessario per ulteriore correzione .