La storia di Scoliosi Chirurgia

scoliosi , una curvatura da lato a lato della colonna vertebrale , diventa spesso evidente durante l'adolescenza e si verifica più spesso nelle femmine che nei maschi . Il trattamento chirurgico della scoliosi ha visto molti cambiamenti nel corso della sua storia. La premessa di base , tuttavia , è rimasta la stessa : portare la colonna vertebrale in posizione diritta possibile fissare la spina dorsale raddrizzata utilizzando uno o più aste d'acciaio , e fondere tutto o parte della colonna vertebrale inclusi nella zona di intervento . Secondo la Mayo Clinic , "chirurgia scoliosi è una delle procedure chirurgiche ortopediche più lunghe e più complesse effettuate sui bambini . " L'intervento viene eseguito anche in adulti , anche se non frequentemente . Quando è la chirurgia obbligatori ?

Quando rinforzo è inefficace o la curvatura della colonna vertebrale continua a progredire dopo la crescita del paziente è completa , la chirurgia può essere necessaria per fermare la progressione della curva . La chirurgia è di solito consigliata per gli adolescenti e gli adulti la cui crescita è completa e la cui curva più grande è di almeno 40-50 gradi . I pazienti sviluppano tipicamente una più piccola , curva opposta sotto il grande , creando una forma a " S " . La chirurgia può essere raccomandato per un adulto con una curva di meno di 40 gradi se lei sta vivendo una grande quantità di dolore .
Harrington Rod Chirurgia

correzione della scoliosi Molto presto ambulatori usato un Harrington Rod e la fusione spinale , sviluppato da Paul Harrington nel 1950 . Un unico tondino di acciaio inflessibile assicurato la spina dorsale raddrizzata , con l'osso dal proprio fianco del paziente guidato negli spazi vertebrali per stimolare una fusione . Questo intervento è stato eseguito solo posteriormente ( dal retro ) e ha causato il paziente a perdere tutte flessibilità la lunghezza della fusione . Era efficace se la fusione ha avuto successo ma non permetteva tanto correzione come metodi attuali fanno. L'intervento è durato tra 8 e 12 ore , con conseguente abbastanza grandi perdite di sangue .
Recovery Poi

recupero è stato lento e difficile , con il paziente confinato letto per un massimo di tre mesi , sei mesi in un corpo pieno gettato dal collo al di sotto dei fianchi , e altri sei mesi in un rivestimento in plastica rigida simile ad oggi Wilmington brace . I pazienti con grandi fusioni avuto qualche difficoltà a causa della mancanza di flessibilità , e alcuni avevano successivi problemi con la schiena e dolore alle gambe dovuto alla degenerazione dei dischi sotto la fusione .
Due Canne

a metà degli anni '70 , il metodo Harrington è stata spesso effettuata utilizzando due aste piuttosto che uno di correggere entrambe le curve superiori e inferiori , permettendo una maggiore flessibilità a causa delle fusioni minori coinvolti . I pazienti sono stati incoraggiati a iniziare a camminare pochi giorni dopo l'intervento chirurgico e il cast corpo è stato molto ridotto nelle dimensioni .

CD Rods

Nel 1984 , i chirurghi francesi Ives Cotrel e Jean Dubosset sviluppato le aste CD o Cotrel - Dubosset tecnica della strumentazione, anche eseguito dal retro . In questa procedura , due aste metalliche e ganci o viti sono fissate ai lati della colonna vertebrale e rettificati per raddrizzarlo . Materiale osseo per la fusione potrebbe essere raccolto dal fianco , la cresta iliaca nella parte anteriore del bacino , costola del paziente , o un allotrapianto da un donatore deceduto . Un certo numero di pazienti ha avuto problemi con le viti peduncolari originali utilizzati con questa tecnica , ma il problema è stato corretto con una revisione relativamente minore . Questo intervento è ancora in uso oggi . La maggior parte dei pazienti richiede solo sei giorni di ricovero , sono autorizzati a camminare quasi subito dopo l'intervento chirurgico e non richiedono l' uso di qualsiasi tipo di tutore post-chirurgica . I pazienti con alcuni vertebra curvo può anche non avere alcuna riduzione notevole della loro flessibilità.
Altri approcci

Varianti della tecnica di CD si sono evoluti nel tempo , compreso l'uso di anteriore ( dalla parte anteriore ) chirurgia e tecniche antero-posteriori combinate. L' approccio anteriore utilizza una incisione che segue una costola e termina in direzione nord-sud sopra l'ombelico , che facilitano i chirurghi l'accesso alla vertebra vicino alla vita . Il metodo più comune utilizzato è ancora l'approccio posteriore , ma i chirurghi hanno avuto un grande successo con il metodo anteriore per alcuni tipi di curve .
Recenti progressi

Una tecnica è attualmente utilizzato dai chirurghi della Mayo Clinic di correggere le curve in bambini che sono ancora in crescita . Si impiega l'uso di due aste collocato parallelamente tra loro su entrambi i lati della colonna vertebrale , con fascia centrale regolabili che può essere allungata in una procedura ambulatoriale alla crescita del bambino . Questa procedura è progettata per fornire la correzione transitorio durante gli anni di crescita per i bambini le cui curve sono abbastanza gravi da arrestare la crescita del bambino e /o eventualmente influire il cuore ei polmoni . Approcci aggiuntivi, come endoscopica e chirurgia toracoscopica video-assistita ( VATS) sono anche in uso in circostanze limitate , in quanto questo intervento continua ad evolversi .