Come scrivere un report post-operatorio

report postoperatorie forniscono un resoconto step - by- step di esattamente ciò che è avvenuto nel corso di un intervento chirurgico . Il rapporto include ogni dettaglio dalla ragione per la procedura di quanto bene il paziente ha gestito la procedura . I pazienti hanno il diritto di ottenere una copia del rapporto . I report vengono utilizzati per motivi assicurativi , registri ospedalieri e motivi personali . Un chirurgo presente durante l'operazione deve dettare la relazione e inviarlo via per essere trascritto . Istruzioni
1

identificare il paziente . La prima riga della relazione deve identificare il paziente . I pazienti sono identificati per nome, data di nascita e numero di cartella clinica .
2

Identificare la data di intervento chirurgico e medico coinvolto nella procedura . La data di ammissione e chirurgia dovrebbe essere indicato insieme alla data di dimissione - se conosciuta . I chirurghi dovrebbero anche essere incluso . Includere il chirurgo che frequentano così come i residenti e studenti di medicina che erano presenti .
3

Indicare la diagnosi preoperatoria . La diagnosi è la ragione per cui viene eseguito l'intervento chirurgico .
4

Indicare il nome della procedura . Descrivere la procedura in poche parole .
5

Prendere nota del tipo di anestesia utilizzata . Indicare l'uso di qualsiasi emostasi - mezzi di prevenzione flusso sanguigno . - . Così
6

Descrivere i risultati intraoperatori e indicare le ragioni per cui è stato eseguito l'intervento chirurgico
7

Elencare le fasi della procedura . Descrivere , nel dettaglio , esattamente quello che è successo durante la procedura. Inizia con la marcatura del sito chirurgico e terminare con sutura .
8

paziente post-terapia del documento . Indicare come il paziente ha gestito le istruzioni chirurgia e postoperatorie dato al paziente e custodi .
9

Dettare la relazione .
10

firmare la relazione operativa . La relazione operativa dovrebbe essere letto sopra e firmato dal chirurgo curante.