Quali sono le alternative alla cistectomia?

Esistono diverse opzioni terapeutiche alternative per i pazienti che non sono idonei o non desiderano sottoporsi a cistectomia (rimozione chirurgica della vescica urinaria). Queste alternative possono variare a seconda della condizione specifica dell'individuo, dei problemi medici sottostanti e delle preferenze. Ecco alcune potenziali alternative alla cistectomia:

1. Trattamento conservativo e monitoraggio :

- Per i tumori della vescica non invasivi o le condizioni benigne che causano sintomi, può essere raccomandata una sorveglianza e un monitoraggio regolari. Ciò può comportare cistoscopia periodica, imaging e test delle urine per monitorare eventuali cambiamenti o progressione della condizione.

2. Terapia intravescicale :

- L'instillazione di farmaci chemioterapici o agenti immunoterapici direttamente nella vescica (terapia intravescicale) può essere utilizzata per trattare il cancro della vescica non muscolo-invasivo. Questo approccio eroga la terapia localmente e può evitare la necessità di rimuovere la vescica.

3. Cistectomia parziale :

- In alcuni casi, una cistectomia parziale può essere un'opzione. Ciò comporta la rimozione chirurgica solo della parte interessata della vescica preservando le parti sane. Questa procedura è adatta a pazienti con tumori localizzati ed è associata ad un minor rischio di complicanze rispetto alla cistectomia radicale.

4.Ricostruzione della vescica o diversione urinaria :

- Invece di rimuovere la vescica, alcuni interventi ricostruttivi possono essere eseguiti per reindirizzare il flusso di urina. Queste procedure possono comportare la creazione di una nuova vescica da un segmento dell’intestino o il collegamento diretto degli ureteri a un’altra parte del corpo (come la pelle o un segmento intestinale) per l’eliminazione dell’urina.

5.Radioterapia :

- La radioterapia a fasci esterni può essere utilizzata per colpire e ridurre i tumori della vescica. Può essere combinato con altri trattamenti, come la chemioterapia o la chirurgia, a seconda dello stadio e del tipo di cancro alla vescica.

6.Immunoterapia :

- I trattamenti immunoterapici (inibitori del checkpoint) possono essere un'opzione per alcuni pazienti con cancro della vescica avanzato o ricorrente. Questi farmaci migliorano la risposta immunitaria del corpo per combattere le cellule tumorali.

7.Chemioterapia :

- La chemioterapia sistemica, che prevede la somministrazione di farmaci citotossici, può essere utilizzata per trattare alcuni tipi di cancro della vescica, soprattutto negli stadi avanzati o quando altre terapie non sono efficaci.

8.Sorveglianza attiva :

- In casi selezionati, soprattutto nel caso di cancro della vescica a rischio molto basso e non muscolo-invasivo, può essere presa in considerazione la sorveglianza attiva. Ciò comporta un attento monitoraggio e controlli regolari per individuare eventuali segni di progressione della malattia, evitando trattamenti invasivi non necessari.

È importante discutere queste alternative con un urologo o un oncologo medico per comprendere i benefici, i rischi e i limiti di ciascuna opzione in base alla situazione specifica dell'individuo. La scelta del trattamento alternativo dipenderà da vari fattori come lo stadio e il tipo del tumore, la salute generale e le preferenze del paziente.