Salute e malattia
tubi torace sono comunemente messi in pazienti ricoverati che hanno subito un trauma al polmone , come ad esempio una ferita da arma da fuoco o incisione chirurgica . Questo crea un pneumotorace , o " polmone collassato ". Tubi torace permettono il polmone di ri - expand , e sono utilizzati anche per drenare il sangue eccessivo e fluido dalla cavità toracica , soprattutto dopo chirurgia cardiaca . Il tubo toracico viene inserito da un medico , ma sta a infermiera del paziente per gestire il tubo e fare attenzione a possibili complicazioni . Cose che ti serviranno
il sistema di drenaggio toracico è essenzialmente la stessa , indipendentemente dalla marca . La parte del tubo toracico che è in realtà dentro il paziente è collegato ad una lunghezza di due metri di tubo flessibile che collega il tubo al sistema di scarico .
Maggior parte dei sistemi di drenaggio moderni comprendono tre camere alloggiate in una singola plastica unità . Una camera raccoglie fluido , una seconda è una tenuta idraulica o valvola unidirezionale che permette all'aria di uscire dallo spazio pleurico e impedisce all'aria di entrare, e la terza è una camera di controllo di aspirazione o valvola che regola la pressione negativa applicata al torace , o la quantità di aspirazione utilizzata . Il controllo di aspirazione è determinato dalla impostazione del sistema di drenaggio , non sulla configurazione del vuoto sulla parete .
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Subito dopo l'immissione di un nuovo tubo toracico , il medico dovrebbe ordinare un portatile radiografia del torace per confermare il corretto posizionamento . Per mantenere l'unità drenaggio il ribaltamento , il nastro saldamente la base al pavimento . L'infermiere deve verificare che l'aspirazione è fissato a quantità TBE ordinata dal medico . L'impostazione più comune è -20cm H20 , l'impostazione predefinita sulla maggior parte delle unità di drenaggio toracico - tube .
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L'infermiere deve controllare eventuali perdite d'aria ogni due ore o come ordinato dal medico o tramite protocollo struttura. Gorgogliamento intermittente può verificarsi subito dopo il tubo sia posizionato; questo è normale al primo e diminuisce come fluido viene drenata . Bubbling costante indica una perdita d'aria . La posizione della perdita può essere determinato , fissando il tubo vicino al paziente e procedendo verso il basso fino all'arresto ribollimento . Se ribollimento continua , il tubo che porta alla parete di aspirazione deve essere fissata. Assicurarsi che il tubo sia saldamente collegato a tutti i connettori . Bubbling Continua indica che l'unità di drenaggio può essere rotto, o che il tubo potrebbe avere una foratura . Se bubbling non può essere risolto , il medico deve essere notificato .
Valutare il paziente
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Controllare i segni vitali del paziente ogni due ore o come indicato dal protocollo di struttura. Tale controllo dovrebbe comprendere i livelli di saturazione di ossigeno e suoni respiro . Guarda per aumento della frequenza respiratoria , respiro affannoso, o la caduta satelliti O2 . Valutare suoni respiratori e notare le eventuali modifiche . Controllare il sito tubo toracico vestirsi per essere sicuri che sia asciutto e intatto . Cambio di medicazione solo se diventa sporco . Monitorare il livello di dolore del paziente e dare antidolorifici come indicato .
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Se il paziente lascia il pavimento o è slegato da tubi per qualsiasi motivo , verificare che i connettori siano saldamente in posizione . Non latte o togliere il tubo meno per rimuovere un coagulo di sangue o di un frammento di tessuto . Manipolare delicatamente il tubo per drenare la materia ed evitare che diventi occlusa .
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L'importo del drenaggio dai tubi torace dovrebbe diminuire nel corso del tempo . Informare il medico in caso di scarico è superiore a 100 cc per ora . Valutare uscita ogni due ore dopo il posizionamento iniziale per le prime quattro ore . Livello drenaggio Mark sull'unità ogni uscita tempo è tracciato , tipicamente alla fine del turno .
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Se il paziente estrae il tubo toracico , l'infermiere deve coprire il sito con una medicazione occlusiva sterile e informare immediatamente il medico . Lui o lei dovrebbe stare con il paziente e monitorare lo stato delle vie respiratorie , mentre un altro infermiere prepara per posizionare un nuovo tubo . Se il tubo toracico è in vigore per un po 'e ha poco uscita , il medico può ordinare una radiografia del torace per valutare l' espansione polmonare prima di effettuare un nuovo tubo .