Come codificheresti una procedura iniziata come endoscopia diagnostica e poi il medico è passata all'endoscopia chirurgica.?

La codifica di una procedura che inizia come endoscopia diagnostica e poi il medico passa all'endoscopia chirurgica dipende dalla procedura specifica eseguita. Ecco alcune linee guida generali:

1. Endoscopia diagnostica:

- Utilizzare il codice appropriato tratto dal libro Current Procedural Terminology (CPT®) per la procedura endoscopica diagnostica eseguita.

- Ad esempio, se l'intervento iniziale è una colonscopia a scopo diagnostico, il codice potrebbe essere 45378 (Colonoscopia, con o senza biopsia, flessibile, prossimale alla flessura splenica).

2. Transizione all'endoscopia chirurgica:

- Se il medico decide di passare dall'endoscopia diagnostica a quella chirurgica durante l'intervento, dovrà aggiungere alla richiesta il codice dell'intervento chirurgico.

- Il codice dell'endoscopia chirurgica deve riflettere la procedura specifica eseguita.

- Ad esempio, se durante la colonscopia viene eseguita una polipectomia, il codice aggiuntivo sarà 45385 (Polipectomia, colon).

3. Modificatori:

- Utilizzare i modificatori appropriati per indicare il cambiamento di procedura.

- Nell'esempio precedente, il modificatore -52 (Servizi ridotti) potrebbe essere aggiunto al codice dell'endoscopia diagnostica (45378-52) per indicare che è stata eseguita solo una parte della procedura.

- È possibile aggiungere il modificatore -78 (Incontro chirurgico non pianificato) al codice dell'endoscopia chirurgica (45385-78) per indicare che la procedura chirurgica è stata eseguita a causa di un evento non pianificato o di un cambiamento delle circostanze durante l'endoscopia diagnostica.

4. Documentazione:

- In questi casi è fondamentale una documentazione chiara e accurata.

- Le note sulla procedura dovrebbero includere dettagli sulla procedura diagnostica iniziale, i motivi del passaggio all'endoscopia chirurgica e una descrizione della procedura chirurgica eseguita.

- La documentazione dovrebbe supportare l'uso dei codici e dei modificatori appropriati.

5. Requisiti del pagatore:

- È importante verificare le specifiche linee guida di codifica e fatturazione del pagatore o della compagnia assicurativa per garantirne la conformità.

- Alcuni contribuenti potrebbero avere requisiti aggiuntivi o codici specifici per le procedure che iniziano come diagnostiche e passano all'endoscopia chirurgica.

Ricordarsi di consultare il libro CPT® più recente e tutte le linee guida di codifica pertinenti per le informazioni più recenti e i codici specifici relativi alle procedure endoscopiche diagnostiche e chirurgiche.