Cancro al seno triplo negativo:come stiamo imparando a trattarlo in modo più efficace

Carcinoma mammario triplo negativo (TNBC) è un tipo di cancro al seno a cui mancano i tre recettori più comuni per ormoni e fattori di crescita:estrogeni, progesterone e HER2. Ciò rende più difficile il trattamento rispetto ad altri tipi di cancro al seno, poiché sono disponibili meno terapie mirate. Il TNBC rappresenta il 10-15% di tutti i casi di cancro al seno ed è più comune nelle donne più giovani, nelle donne afroamericane e nelle donne con una mutazione BRCA1.

In passato, il trattamento per il TNBC era limitato alla chemioterapia. Tuttavia, negli ultimi anni sono state sviluppate diverse nuove terapie che hanno migliorato le prospettive per le donne affette da questo tipo di cancro.

Terapie mirate

Inibitori PARP sono una classe di farmaci che interferiscono con la riparazione del DNA danneggiato. Ciò può essere particolarmente efficace nel TNBC, poiché molti tumori TNBC presentano difetti nelle vie di riparazione del DNA. È stato dimostrato che gli inibitori PARP come olaparib (Lynparza®), niraparib (Zejula®) e rucaparib (Rubraca®) migliorano la sopravvivenza libera da progressione e la sopravvivenza globale nelle donne con TNBC che hanno una mutazione BRCA1 o BRCA2.

Immunoterapia è un altro tipo di terapia mirata che agisce rafforzando il sistema immunitario in modo che possa riconoscere e attaccare le cellule tumorali. È stato dimostrato che farmaci immunoterapici come pembrolizumab (Keytruda®), atezolizumab (Tecentriq®), durvalumab (Imfinzi®) e avelumab (Bavencio®) migliorano i risultati nelle donne con TNBC che hanno un'elevata espressione di PD-L1.

Terapie combinate

Anche le terapie combinate che utilizzano terapie mirate e chemioterapia si sono dimostrate efficaci nel trattamento del TNBC. Ad esempio, la combinazione di pembrolizumab con la chemioterapia ha dimostrato di migliorare la sopravvivenza libera da progressione e la sopravvivenza globale nelle donne con TNBC che hanno un’elevata espressione di PD-L1.

Il futuro del trattamento del TNBC

Il futuro del trattamento del TNBC è promettente, poiché sono attualmente in fase di sviluppo diverse nuove terapie. Queste terapie includono nuove terapie mirate come coniugati farmaco-anticorpo, inibitori di piccole molecole e virus oncolitici. Sono in corso anche studi clinici per valutare l’uso dell’immunoterapia in combinazione con altre terapie come gli inibitori PARP e la chemioterapia. Si prevede che questi studi porteranno a ulteriori miglioramenti nelle prospettive per le donne con TNBC.

Concetti chiave

*Il TNBC è un tipo di cancro al seno privo dei tre recettori più comuni per gli ormoni e i fattori di crescita.

*Il TNBC è più difficile da trattare rispetto ad altri tipi di cancro al seno, poiché sono disponibili meno terapie mirate.

* Negli ultimi anni sono state sviluppate diverse nuove terapie che hanno migliorato le prospettive per le donne affette da TNBC.

*Queste terapie includono inibitori PARP, immunoterapia e terapie combinate.

* Il futuro del trattamento del TNBC è promettente, poiché sono attualmente in fase di sviluppo diverse nuove terapie.