Qual è la tecnica Shirodkar per il cerchiaggio cervicale?

La procedura Shirodkar, sviluppata dal Dr. V. N. Shirodkar nel 1955, è una tecnica di cerchiaggio cervicale transaddominale più permanente eseguita in anestesia generale.

Procedura

1. Il catetere di Foley viene inserito prima dell'intervento chirurgico per svuotare la vescica urinaria.

2. L'addome viene aperto mediante un'incisione sulla linea mediana.

3. I legamenti rotondi si trovano dall'anello inguinale interno fino all'utero e vengono sezionati liberamente dal peritoneo.

4. Il canale cervicale viene circondato con una sutura a borsa di studio con inclusi i legamenti rotondi.

5. Dopo aver riposizionato l'utero nell'addome, l'incisione addominale viene chiusa.

6. La parete vaginale viene incisa, la cervice viene esposta e la sutura a borsa viene legata saldamente attorno alla cervice ma non abbastanza stretta da ostruire il canale cervicale.

7. L'incisione vaginale viene chiusa con sutura.

La procedura Shirodkar è spesso preferita quando si è verificata una storia di cerchiaggi vaginali multipli falliti o di estrema debolezza cervicale che richiede un cerchiaggio molto stretto. Presenta il tasso più basso di parto pretermine iatrogeno e il tasso più alto di competenza cervicale tra tutte e tre le tecniche, ma ha anche il più alto tasso di complicanze.