Diagramma schematico della fisiopatologia del cancro del colon-retto?

Il cancro del colon-retto (CRC) è una malattia complessa che coinvolge molteplici fattori genetici e ambientali. Ecco un diagramma schematico che illustra i passaggi chiave nella fisiopatologia del CRC:

1. Predisposizione genetica:

- Mutazioni genetiche ereditarie, come la sindrome di Lynch (cancro colorettale ereditario senza poliposi) o la poliposi adenomatosa familiare (FAP), aumentano il rischio di sviluppare CRC.

- Mutazioni somatiche possono verificarsi in vari geni, inclusi APC, KRAS, TP53 e PIK3CA, durante lo sviluppo del CRC sporadico.

2. Crescita cellulare aberrante:

- Cambiamenti displastici:le cellule epiteliali del colon normali acquisiscono alterazioni genetiche, che portano ad una crescita anormale e alla formazione di cripte displastiche.

3. Formazione di adenoma:

- Gli adenomi sono polipi non cancerosi che si sviluppano da cripte displastiche. Possono rimanere benigni o progredire verso il cancro nel tempo.

4. Sviluppo dell'adenocarcinoma:

- Nel corso del tempo, gli adenomi possono accumulare ulteriori mutazioni genetiche, con conseguente sviluppo di adenocarcinoma, il tipo più comune di CRC.

5. Invasione e metastasi:

- Invasione:le cellule tumorali invadono gli strati più profondi del colon o del retto, penetrando nella muscolare propria.

- Metastasi:le cellule tumorali si diffondono in altre parti del corpo attraverso il sistema linfatico o il flusso sanguigno. I siti comuni di metastasi includono fegato, polmoni e peritoneo.

6. Angiogenesi:

- Per sostenere la loro crescita, le cellule tumorali stimolano la formazione di nuovi vasi sanguigni attraverso un processo chiamato angiogenesi. Ciò fornisce al tumore nutrienti essenziali e ossigeno.

7. Risposta immunitaria:

- Il sistema immunitario può riconoscere e attaccare le cellule tumorali. Tuttavia, le cellule CRC possono eludere la sorveglianza immunitaria attraverso vari meccanismi, come l’espressione delle proteine ​​del checkpoint immunitario.

8. Fattori ambientali:

- Alcuni fattori legati allo stile di vita, come una dieta ricca di carni rosse e lavorate, un basso apporto di fibre, l'obesità, il fumo e il consumo eccessivo di alcol, possono aumentare il rischio di sviluppare il CRC.

9. Segnalazione cellulare disregolata:

- Mutazioni in vari geni possono portare a vie di segnalazione cellulare disregolate, come la via Wnt, la via MAPK e la via PI3K, contribuendo alla crescita e alla sopravvivenza cellulare incontrollata.

10. Alterazioni epigenetiche:

- I cambiamenti epigenetici, come la metilazione del DNA e le modifiche degli istoni, possono influenzare l'espressione genica e contribuire allo sviluppo e alla progressione del CRC.

Comprendere la fisiopatologia del CRC è fondamentale per sviluppare strategie efficaci di prevenzione, screening e trattamento per combattere questa complessa malattia.