Salute e malattia
Il Whipple o Pancreaticoduodenectomia è una procedura chirurgica che comporta la rimozione della testa del pancreas , il duodeno , una porzione dello stomaco , della cistifellea e una porzione del dotto biliare . Piloro risparmiando Whipple è una versione modificata del Whipple convenzionale in cui la porzione di fondo dello stomaco o piloro non viene rimosso . Questa modifica è stata sviluppata a causa delle preoccupazioni che la Whipple convenzionale incaricata di eccessiva perdita di peso e problemi nutrizionali . Whipple Storia
La procedura convenzionale di Whipple è stato sviluppato da Allen Oldfather Whipple , ex presidente del Dipartimento di Chirurgia presso la Columbia University , ed è la procedura chirurgica più comune per il trattamento del cancro del pancreas .
Complicazioni Whipple
ritardati di svuotamento gastrico è una complicazione comune della procedura di Whipple . Questa condizione si verifica quando lo stomaco richiede più tempo del normale a vuoto . Sette a dieci giorni dopo la Whipple , lo stomaco va svuotando correttamente . Se questo non accade , un tubo di alimentazione può diventare necessario . Il problema svuotamento può continuare per altri 7 a 10 giorni o finché poche settimane . Infezione addominale può verificarsi se vi è dispersione dove il pancreas viene ricollegato agli intestini . Circa il 10 per cento dei pazienti sviluppa infezioni addominali che richiedono una combinazione di tubi di drenaggio , antibiotici e tubi di alimentazione supplementari . Effetti collaterali a lungo termine includono difficoltà digestive
modifiche al Whipple
il piloro risparmiando Whipple , chiamato anche piloro - conservazione Whipple , è stato sviluppato per mantenere la funzione di riserva gastrica e facilitare normale svuotamento gastrico . La speranza era che questa modifica potrebbe ridurre o eliminare le complicazioni associate ritardato svuotamento gastrico .
Studi clinici
Gli studi clinici che confrontano i risultati post- chirurgici di Whipple convenzionale il piloro risparmiatori Whipple hanno mostrato differenze significative per complicanze , tra cui lo svuotamento gastrico , la sopravvivenza a lungo termine o la morte . In alcuni casi tuttavia , tempo di funzionamento e perdita di sangue sembravano essere inferiore nel funzionamento Whipple - piloro conservazione .
Hirshber Fondazione Studi
La Fondazione Hirshberg per la ricerca sul cancro al pancreas risultati recentemente pubblicati da uno studio prospettico randomizzato che ha confrontato la norma Whipple al piloro conservazione Whipple . I risultati dello studio hanno indicato creino disparità tra le due distinte procedure relative complicanze postoperatorie , parametri nutrizionali , la frequenza o tipo di sintomi gastrointestinali , perdita di peso , o in caso di tempo necessario per eseguire le due operazioni .
Considerazioni
Dove sia la Whipple convenzionale e il piloro risparmiatori Whipple si sono dimostrati ugualmente efficaci le due procedure sono fatte in modo intercambiabile . Tuttavia, la tecnica sparing piloro è il metodo preferito per i pazienti con piccoli tumori , meno estese .