Vescica CIS : BCG protocollo

carcinoma in situ ( CIS ) della vescica urinaria consiste in una fase precoce del cancro della vescica , quando il tumore ( s ) hanno interessato solo gli strati più interni della parete della vescica . Se non trattata , il carcinoma può interessare strati sempre più profondi fino a quando penetra il muro e colpisce organi circostanti . Le specie di batteri (nome) ( BCG ) provoca la tubercolosi , ma quando attenuata per il trattamento della vescica CIS , i batteri vivi non possono moltiplicarsi e causare la malattia . I batteri causano una risposta immunitaria che libera la vescica dei tumori CSI . Vescica CIS

Secondo eMedicine , vescica CIS , una forma di carcinoma a cellule transizionali ( TCC ) , colpisce 4.000 a 5.000 persone negli Stati Uniti ogni anno , con gli uomini superando in numero le donne 03:01 . Esso rappresenta il 10 per cento del TCC , il resto è più invasivo . Forme CIS sul rivestimento della parete della vescica e tende a diffondersi piana lungo l'interno della vescica . Se non trattata può diventare invasivo e colpire gli strati più profondi della vescica . I sintomi includono irritazione durante la minzione e sangue nelle urine , ma questi sintomi si verificano anche con infezione del tratto urinario . Con la cistoscopia , che utilizza uno strumento a vedere nella vescica , CIS appare rosso con una texture vellutata . Gli esperti ritengono il fumo e l'esposizione a cancerogeni ambientali provoca tumori più della vescica.
Instillazione di BCG

Le preparazioni più comuni di BCG , Tice e TheraCys , hanno composizioni simili . Tecnicamente considerato vaccini , che contengono batteri vivi e morti in una polvere liofilizzata . Meyer et al. , Nel loro articolo riesame " Postgraduate Medicine ", spiega che il medico attiva i batteri in 30 a 50 ml di soluzione salina ( circa un grammo ) e poi , utilizzando un catetere attraverso l'uretra , infonde la soluzione nella vescica . Data la somiglianza dei sintomi della CSI a infezioni del tratto urinario , il medico deve escludere tali infezioni prima di instillare la soluzione BCG .
Retention nella vescica

Meyer et al. andare a spiegare che il paziente mantiene la soluzione per almeno un'ora e poi lo passa . Durante tale ora , il paziente giace sul dorso , la parte anteriore e su entrambi i lati per 15 minuti ciascuno , per garantire che la soluzione viene a contatto con la totalità del rivestimento della vescica . Mentre nella vescica , il BCG provoca infiammazione come il sistema immunitario del corpo combatte contro di essa . Sistema immunitario cellule T e macrofagi precipitano al sito e attaccano i tumori insieme con i batteri BCG . BCG sembra anche interferire direttamente con la crescita del tumore .
Frequenza e il numero di trattamenti

Il paziente sarà sottoposto a trattamenti settimanali per sei settimane , dopo che il medico eseguirà un cytoscopy . Se necessario , il paziente sarà sottoposto ad un altro regime di sei settimane . Meyer et al. riferimento a diversi studi di efficacia notare che CIS risponde completamente al trattamento di cui circa il 85 per cento dei pazienti , con alcuni studi che segue i pazienti per un massimo 44 mesi . I pazienti trattati con uno o due trattamenti hanno un basso tasso di recidiva CIS .

Effetti collaterali e rischi

maggior parte dei pazienti sperimentano gli effetti collaterali , secondo Meyer et al. Oltre ai rischi della cateterizzazione , circa l'80 per cento dei pazienti avvertono irritazione e difficoltà a urinare , il 40 per cento di sangue nelle urine e il 30 per cento una febbre da BCG . Meyer et al. consiglia analgesici per alleviare i sintomi , che normalmente si risolvono entro due giorni . Possono presentarsi altri effetti indesiderati rari ma più gravi , tra cui granulomi , reazioni allergiche e una grave reazione sistemica BCG . Brosman raccomanda che i pazienti pulire il gabinetto dopo aver urinato per i prossimi tre minzioni per evitare di esporre i membri della famiglia ai batteri .
Trattamenti alternativi

Brosman elenca diversi altri agenti chemioterapici che può essere usato al posto di BCG , tra cui mitomicina - C , gemcitabina e doxyrubicin , ma BCG rimane il trattamento standard . La chirurgia non costituisce un trattamento fattibile perché CIS ha spesso piccoli tumori dispersi all'interno della vescica , rendendo difficile tumori e rimuovere tutti. Grossman et al. notare che l'aggiunta di interferone per BCG può migliorare i tassi di risposta e , per i CIS che non risponde al trattamento con BCG , i medici possono provare valrubicin . Valrubicin , tuttavia, ha un basso tasso di risposta nel trattamento di questi pazienti . La rimozione della vescica può essere necessaria quando gli agenti chemioterapici sicuro.