Breathless nel posto di lavoro

Il numero e la gamma di preoccupazioni respiratorie professionali sono in rapido aumento, e sono i seguenti: amianto mesotelioma silicosi interstiziali fibrosi polmonare lavoratori Popcorn polmone polvere di legno casi DiseasesThese BenzeneRelated sono cartella clinica intensiva con molti dettagli critici che possono essere utilizzati come munizioni per il contenzioso. Comprendere i diversi aspetti medici e diagnostici di ogni eziologia della malattia è importante sapere che cosa cercare e come strategize.All sistemi di organi nel corpo può essere bersaglio di esposizione tossica. Il sistema respiratorio è sia un organo bersaglio e un portale di ingresso per sostanze tossiche. Come punto di partenza fondamentale, ricordiamo la nostra anatomia e fisiologia. Quando l'aria viene inalata attraverso il naso e la bocca, si raccoglie nella gola e passa attraverso la trachea nei polmoni. La trachea si divide in tubi bronchioli destra e di sinistra. Il polmone destro è diviso in tre lobi, il sinistro in 2. I polmoni sono circondati da una membrana, pleura, che lo separano dalla parete toracica. La pleura è mesotelio. I tubi bronchioli sono rivestiti con Cilia, capelli che si muovono e si combinano con la mucosa, che è il meccanismo per il trasporto indesiderate polvere, i germi e la materia e fuori della trachea, che viene poi tossì. Le suddivisioni più piccole dei bronchi sono chiamati bronchioli, al termine del quale, sono gli alveoli o alveoli. Gli alveoli sono la destinazione finale del l'aria che respiriamo, ed è qui che lo scambio di ossigeno e anidride carbonica si verificano nelle capillaries.Picture 1 bronchiolesAs normali un sistema di condotte restringimento, qualsiasi malattia o di reazione che colpisce il diametro degli impatti bronchioli la respirazione, la respirazione, la funzione cardiovascolare, e la perfusione tissutale. Se Cilia e la produzione di muco sono influenzati, le particelle non vengono effettuate delle vie aeree. Quindi, qualsiasi persona con malattie pre esistenti che limitano vie respiratorie, come l'asma, BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva), o bronchite può progredire più rapidamente con i relativi disease.Picture 2 asmatici bronchiolesMost malattie respiratorie professionali amianto da manifestarsi come problemi medici comuni o hanno sintomi non specifici. Eziologia distingue un disturbo come una malattia professionale. A meno che una storia di esposizione è perseguito dal medico, la diagnosi eziologica potrebbe essere perso, il trattamento può essere inappropriato, e l'esposizione può continue.Most persone con una malattia causata da esposizione ad una tossina ottenere la loro assistenza medica da parte di medici non specialisti in medicina del lavoro. Molto pochi fornitori di ottenere informazioni sulla casa, sul posto di lavoro, o ambiente di comunità come una parte della storia demografica e sociale. C'è stato un recente studio di 1000 cartelle cliniche in un contesto di assistenza primaria e solo il 24 per cento delle classifiche avuto alcuna menzione della occupazione pazienti, e solo il 2 per cento ha avuto storia di esposizione. Sebbene la maggior parte dei medici riconoscono l'importanza di prendere una storia di lavoro e l'esposizione a valutare determinati problemi, la maggior parte hanno poca pratica nel fare so.AsbestosPicture 3 asbestosi InflammationThis è una visione microscopica di una fibra di amianto rivestita da proteina circondata da macrofagi. Esistono prove contrastanti riguardo l'importanza relativa delle diverse proprietà fisiche dei tipi di fibre di amianto nel causare malattia. Certo, le fibre sottili sono più patogeni rispetto alle fibre di spessore. Fibre di diametro maggiore che sono più tendono a diventare depositato in vie aeree più grandi, in cui vengono effettivamente cancellati. In confronto, le fibre che sono più sottili e più breve tendono a depositarsi nelle vie aeree più piccole, da cui solo una parte di essi vengono azzerati. Nonostante le differenze nelle loro proprietà fisiche, tutti i tipi di fibre di amianto sono fibrogenic.The più recenti dati del CDC nel 2005 ci mostrano che le morti per asbestosi sono in aumento dalla fine degli anni '70 con un picco nel 2000. L'asbestosi è segnalato per sviluppare nel 49 per cento degli adulti con esposizione all'amianto industriale, dopo un periodo di latenza di 20 45 anni. Questi pazienti presentano clinicamente con dolore toracico, dolore con la respirazione, stanchezza e dei club fingers.Asbestosis è diagnosticata sulla base di alcuni reperti ray clinici, funzionali, e x, come indicato dalla American Thoracic Society. Questi criteri includono: Una storia affidabile di banale intervallo appropriato non esposizione tra l'esposizione e la rilevazione del torace anormale x ray polmonare anormale funzione di test anormale capacità di diffusione bilaterale crepita alla base dei polmoni non liquidati con coughingPicture 4 Diagnostic X RayThis x ray è virtualmente diagnostico di esposizione all'amianto con placche pleuriche bilaterali sparsi. Si noti che ci sono limitazioni con i raggi x; studi hanno mostrato un alto tasso di entrambi i tassi positivi falsi negativi e falsi. Grasso extrapleurica imita ispessimento pleurico ed è una causa significativa di falsi positivi. 20 per cento dei pazienti di amianto sono normali torace raggi x. Detto questo, x ray è la modalità preferita per la rilevazione iniziale e la caratterizzazione di pleuriche disease.High Risoluzione gatto scansioni sono più sensibile e specifica della radiografia raggi e stanno giocando un ruolo sempre più importante nella diagnosi di tutte le malattie amianto correlate pleurico. Altre modalità che vengono utilizzati includono ecografia e medicina nucleare, ecografia per definire versamenti pleurici e le aspirazioni di guida, e la biopsia. Medicina nucleare viene utilizzato per differenziare benigno dal maligno pleurico correlate all'amianto malattia e per dare un indice quantitativo di activity.In infiammatoria guardare le cartelle cliniche, questi studi saranno tutti documentati dai rapporti di radiologia nella sezione test diagnostico, e si farà riferimento da medici in storia e fisica, note di progresso, note di consultazione, e il ricovero in ospedale e la dimissione records.MesotheliomaThe mesotelio è una membrana che riveste le cavità del corpo, come il torace e l'addome, e copre e protegge gli organi interni bodys . Nel torace del mesotelio è conosciuta come la pleura, dove copre i polmoni e le linee della parete toracica interna. Nell'addome è chiamato il peritoneo. Intorno al cuore è chiamato il pericardio. Il mesotelio è un solo strato di cellule thick.The CDC pubblicato i dati del 2002 mostra la ripartizione dei tipi di morti per mesotelioma nel 1999. Sebbene la maggior mesotelioma maligno nel polmone, ci sono un numero considerevole di occorrenze peritoneali, ma può anche insorgere nelle ovaie, scroto o pericardio. Il rischio di sviluppare il mesotelioma fra i lavoratori dell'amianto è pensato per essere alto come il 10 per cento. Il lavoratore medio amianto ha una probabilità del 50 per cento di morire di un tumore maligno, rispetto a circa il 18 per cento per l'esposizione media American.Asbestos agisce sinergicamente con il fumo di sigaretta aumenta il rischio di sviluppare il cancro ai polmoni. Anche con la lunga latenza di circa 30 o 40 anni, il fumo di sigaretta non è affatto associata mesothelioma.The prime manifestazioni della malattia correlata all'amianto, tra cui il mesotelioma, sono versamenti pleurici, che presentano come respiro corto o tosse. Questi si verificano in genere entro 10 anni di esposizione e possono essere auto-limitante, cronica o ricorrente. I primi sintomi imitano tante altre malattie che a meno che il medico di base ha una storia professionale dettagliato, tutte queste altre malattie saranno da escludere prima, il che spiega in parte perché il tasso di sopravvivenza media è di 10 mesi una volta diagnosed.Because lo strato di mesotelio è una sola cella strato spesso, il mesotelioma non viene rilevato in modo affidabile su TC o RM. L'unico modo per la diagnosi è attraverso la biopsia del tessuto. Non esistono test di screening, anche per quelli ad alto rischio. Ci possono, tuttavia, essere qualche promessa in un nuovo test del sangue recentemente approvato dalla FDA. Mesomark è un test test biomarker che identifica i livelli di solubile metholin livelli di peptide legati a persone che hanno una storia di esposizione all'amianto. Attualmente, il test viene utilizzato solo come strumento di monitoraggio e gestione in quelli già diagnosticati con mesotelioma, ma ha il potenziale per essere uno strumento utile per misurare i livelli di peptidi in metholin lavoratori come un processo di screening per levels.John esposizione Forse non avete un caso recentemente dove Mesomark avrebbe potuto essere utile? SilicosisSilicosis è relativamente rara negli Stati Uniti. Esso è diminuito del 90 per cento 1968-2002. La silicosi è caratterizzata da lesioni nodulari e progressiva fibrosis.Picture 5 sano polmone & Immagine 6 LungWith malato un polmone come questo, i pazienti avrebbero ridotta funzionalità polmonare, ridotta espansione del torace, e rumori respiratori anomali. Ancora, una storia di esposizione è critica. Sebbene l'incidenza di silicosi è significativamente diminuito, non si ferma il contenzioso, ci sono 65 casi in California alone.Valley febbre è un'infezione polmonare causata da un fungo nell'aria che si contrae in un ambiente dolce arido. E 'diagnosticata attraverso un test cutaneo positivo Cocci. Quindi, a meno che un medico abbia motivo di sospettare la febbre della valle attraverso una buona storia, altre cause di versamento pleurico verrebbero escluse prima. E 'molto facile vedere come questa diagnosi sarebbe Lavoratori confused.Popcorn LungAnother area di potenziale preoccupazione nel interstiziale arena Fibrosi Polmonare è ciò che viene collettivamente come Popcorn lavoratori Lung.Picture 7 Popcorn lavoratori LungBronchiolitis obliterante è una rara forma di pericolo di vita di malattia polmonare ostruttiva fissa. Sintomi presenti da 2 a 8 settimane dopo una malattia delle vie respiratorie o l'esposizione tossica. Ci sono 14 diversi fumi tossici che sono noti per causare questa malattia, tra cui diacetile, l'agente di aromatizzanti utilizzate negli impianti di popcorn. I pazienti che hanno una tosse secca, respiro corto e affannoso, quindi è spesso mal diagnosticata come asma, bronchite o polmonite. E 'diagnosticata dalla storia, spirometria (la misurazione del respiro), e la TAC, con una normale capacità di diffusione del polmone. È irreversibile e questi pazienti può essere necessario un trapianto di polmone. La prevenzione si basa sulla diagnosi precoce di anomalie spirometry.Wood zona DustAnother di potenziale preoccupazione è interstiziale fibrosi polmonare e cancro da esposizione polvere di legno. Esposizione alla polvere di legno può causare fibrosi polmonare e tumori delle vie respiratorie superiori del naso, del seno, e della laringe. Questi sono associati con l'esposizione legno duro. Ci sono troppo pochi studi di alcun tipo per valutare i rischi di cancro attribuibili all'esposizione a legno dolce alone.Currently, non ci sono risultati coerenti per indicare che l'esposizione professionale a polveri di legno ha un ruolo causale nei tumori della faringe, polmone, linfatico, e il sangue sistemi, o dello stomaco, del colon, o rectum.To efficacemente gestire e litigano questi casi, gli avvocati devono capire la diagnosi primaria e il nesso di causalità scientifica alle tossine esposte. Le cartelle cliniche forniscono information.Start critica con una revisione dettagliata della documentazione e gli studi di imaging. Capire non solo la regola nella ma le malattie che sono state escluse e ciò che le prove sono stati utilizzati per fare una diagnosi. Ritiene la diagnosi rientra nei parametri di malattia? Comprendere la storia di esposizione professionale. Identificare tutti i sintomi ricorrenti con le numerose alternative causazioni possibilità da esplorare. Comprendere i co fattori medici esistenti che potenziano la malattia. Includere i record di occupazione nel record cronologia medico di vedere facilmente la relazione sintomo esposizione. Utilizzare le cartelle cliniche per determinare quali sono necessari esperti. Ottenere un anticipo IME.Benzene DiseasesBenzene correlati provoca AML (leucemia mieloide acuta), ma se causa tutte le malattie nell'universo di leucemia? Con benzene noto per effettuare il midollo osseo, vi è una piuttosto grande salto che viene presa dal querelante consiglia di collegare l'esposizione a tutti i tipi di discrasie ematiche. Prendere Hodgkin linfoma non, che è passata da essere relativamente rare ad essere la quinta causa più comune di cancro negli USPicture 9 Linfoma IncidenceThis è qualcosa di cui preoccuparsi. Dal punto di vista della gestione del rischio, i numeri sono grandi. Come il quinto tumore più comune, l'incidenza di linfoma è aumentato 85 percento in meno di 30 anni. Ci sono più di cinquecento mila persone con linfoma oggi, 70 mila nuovi casi di quest'anno, con 20 mila morti annually.The chiave per contenziosi di successo in questi casi è di ottenere un buon manico sugli aspetti medici del caso iniziale. E 'Med Legals responsabilità di astrarre le informazioni critiche dalle cartelle cliniche, e di individuare indicatori di malattie respiratorie professionali vitali, anche quando una storia professionale dettagliato non è disponibile. Questa conoscenza è fondamentale per i nostri clienti nella realizzazione di questi casi può vincere.