Che cosa è Anziani insorgenza di artrite reumatoide e come deve essere trattata?

Anziani insorgenza dell'artrite reumatoide (EORA) è un termine improprio in quanto si riferisce ad artrite reumatoide colpisce le persone di 60 anni di età o più anziani. Dal momento che questo autore ha recentemente raggiunto l'età di 60 anni e di certo non si considera anziani, la definizione dovrebbe essere artrite changed.Rheumatoid (RA) colpisce il 2 di quelli di 60 anni e più vecchi ed è in genere più comune tra le donne. Quando RA presenta in pazienti oltre l'età di 60 anni, si può presentare con un esordio acuto, con significativi sintomi infiammatori, e predominante coinvolgimento degli arti superiori, ad es. spalle. Marker infiammatori nel sangue, come la velocità di sedimentazione eritrocitaria (ESR) possono essere notevolmente test elevated.Diagnostic è simile a quello per la diagnosi di AR negli individui più giovani. Proteine ​​di fase acuta di infiammazione come la VES e PCR saranno invariabilmente essere anormale. Test sierologici per il fattore reumatoide e anti ciclico proteina citrullinato (anti CCP) sono helpful.the procedura di diagnostica per immagini di scelta è probabilmente la risonanza magnetica (MRI), anche se ecografia diagnostica può essere processi di malattia useful.Other che devono essere esclusi sono: calcio pirofosfato malattia deposizione (CPPD), artrosi, gotta, polimialgia reumatica (PMR), artrite associata a infezioni come l'epatite B, C, e il virus dell'immunodeficienza. La tubercolosi e le infezioni fungine quali istoplasmosi, coccidiomicosi e blastomicosi possono anche presentare con infiammazione di molti disturbi joints.Endocrine come il diabete e la malattia di Cushing possono anche presentare con challenges.Malignancy diagnostico è un'altra considerazione. Un artrite infiammatoria che interessa molte articolazioni in un paziente di età superiore ai 60 dovrebbe portare al medico di lavoro fino al paziente per una neoplasia. Inoltre, alcune neoplasie, come i linfomi sono aumentati di incidenza in pazienti con trattamento arthritis.The reumatoide di EORA presenta sfide particolari. Prima, un paziente con RA oltre l'età di 60 ha probabilmente altre condizioni mediche. In secondo luogo, sono probabilmente il più farmaci. La diagnosi può essere confuso dal fatto il fattore sia ESR e reumatoide può essere elevato nei pazienti più anziani che non avete RA. Infine, il trattamento con i farmaci deve essere temperato con la consapevolezza che i potenziali effetti collaterali possono essere aumentate in questa popolazione in cui il metabolismo dei farmaci è meno sicuro di quello di più giovane patients.Nonetheless, l'approccio alla terapia per i pazienti con EORA non è sostanzialmente diversa da quella strategie di trattamento impiegate per i farmaci più giovani patients.Non steroidei anti-infiammatori (FANS) sono spesso utilizzati nella fase iniziale nei pazienti più giovani. Tuttavia, nei pazienti anziani che possono sviluppare renale e tossicità epatica con questi agenti, l'uso dei FANS è probabilmente una strategia che deve essere guardato dosi closely.Low prednisone (5 10mgs) somministrato in una singola dose del mattino fornisce un sollievo sintomatico e può servire come ponte finché gli effetti della seconda linea agenti cominciano. Le potenziali complicanze della terapia a lungo termine prednisone come l'osteoporosi e cataratta, tra gli altri, saranno più di una preoccupazione che per giovani patients.Second agenti linea composta da due gruppi. Essi sono la malattia modificando farmaci anti-reumatici (DMARD) e il drugs.Disease biologico modificando farmaci come il methotrexate, idrossiclorochina (Plaquenil), sulfasalazina (Azulfidine), e leflunomide (Arava) sono tutti potenzialmente utile. Ovviamente, con i pazienti più anziani, i potenziali tossicità e interazioni farmacologiche devono essere monitorati per terapie carefully.Biologic può essere utilizzato anche per i pazienti con EORA. Gli inibitori del TNF come l'etanercept (Enbrel), Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade, ei due nuovi agenti golimumab (Simponi), e pegol (Cimzia) sono tutti efficaci e ben tollerati nella popolazione anziana di pazienti con arthritis.Second reumatoide farmaci biologici line come rituximab (Rituxan) e abatacept (Orencia), sono stati utilizzati anche in pazienti con EORA con risultati paragonabili a quella di minore età patients.Advancing non dovrebbe, di per sé, essere una controindicazione all'uso di terapie biologiche. L'obiettivo per i pazienti più anziani, in quanto è con i pazienti più giovani, è quello di stabilire la remissione. Questa può essere ancora più importante nei pazienti anziani dopo l'indipendenza è amato di più. Infine, dal momento che gli eventi cardiovascolari sono una complicazione stabilito di artrite reumatoide e sono anche più comune negli anziani adulti, ogni sforzo dovrebbe essere istituita per stabilire e mantenere la remissione.