Ciò che ogni Artrite reumatoide paziente deve sapere su Anti TNF Droga

I pazienti con grave artrite reumatoide (RA) che hanno scarsa fattori prognostici o in rapida progressione della malattia sono considerati candidati per il trattamento precoce con farmaci biologici, come TNF farmaci inhibitors.These sono terapie mirate che agiscono sul fattore di necrosi tumorale, una citochina, per bloccare la sua azione nella risposta immunitaria che è fuori di colpo in pazienti con AR. Le citochine sono messaggeri chimici che sono prodotte da cellule di consentire la segnalazione tra ciascuna inibitori other.TNF può essere utilizzato in combinazione con farmaci che modificano anti-reumatici (DMARDs) come metotrexato, anche se possono essere utilizzati anche alone.Since loro primo uso circa quindici anni fa, molte informazioni è diventata raccolte da esperienze cliniche e di ricerca clinica trials.About un terzo dei pazienti con artrite reumatoide trattati con anti-TNF farmaci non riescono a rispondere. Questo fallimento della risposta si chiama failure.And trattamento primario un'altra percentuale significativa di pazienti perde risposta nel tempo. Questo fenomeno è chiamato failure.Patients trattamento secondario con insufficienza trattamento primario sono generalmente trasferimento ad altro farmaco anti TNF con un diverso meccanismo di action.Patients che sperimentano fallimento secondario può avere la loro dose di farmaco aumentato o aumentando la quantità di farmaco somministrato o dal diminuendo l'intervallo tra le dosi di drug.Anti TNF farmaci sono dotati di potenziali gravi effetti collaterali che devono essere monitorati for.These includono un aumento del rischio di infezione, nonché un possibile aumento del rischio di recidiva del cancro (anche se questo è altamente speculativo). Gli inibitori del TNF possono anche aumentare il rischio di tuberculosis.In Inoltre, un aumento dell'incidenza di altre infezioni fungine quali istoplasmosi e coccidiomicosi è stato anche noted.Other potenziali effetti collaterali includono un rischio di sindromi neurologiche che imitano la sclerosi multipla e reactions.Options sito di iniezione per i pazienti che hanno sviluppato il mancato trattamento inibitore del TNF includono il passaggio a uno abatacept (Orencia) o rituximab (Rituxan). Abatacept agisce per bloccare l'attivazione delle cellule T, che si fanno sentire a svolgere un ruolo significativo negli atti response.Rituximab immunitarie mediante deplezione cellule B, che sono anche sentito di essere un contributo significativo per il ruolo di RA progression.Another farmaco che è in attesa dietro le quinte è tocilizumab (Actemra). Questo farmaco inibisce l'azione di interleuchina 6, un'altra citochina che ha molteplici effetti sul sistema immunitario. Tocilizumab ha molti effetti desiderabili ma perché interleuchina 6 è così onnipresente, ha anche alcuni effetti indesiderati come bene. Questi includono aumento degli enzimi epatici e di elevazione di farmaci lipids.Other che hanno anche i diversi meccanismi di azione sono vari inibitori della proteina chinasi, quali il Syk e inibitori JAK che sono attualmente in fase di studio. Questi farmaci hanno più effetti sul sistema immunitario, e sono interessanti perché a differenza dei farmaci anti-TNF, farmaci chinasi proteiche vengono assunti per via orale. Tuttavia, anche loro hanno potenzialmente indesiderati effetti collaterali che devono essere contabilizzate for.The ronzio corrente è lo sviluppo di profili di biomarcatori che potenzialmente consentire terapie personalizzate per i pazienti affetti da AR. Con biopsying sinovia (rivestimento del comune) e di identificare i biomarcatori che sono presenti all'interno della membrana sinoviale, può essere possibile personalizzare il farmaco corretto o combinazione di farmaci che otterrà un paziente in remission.This fornirà un approccio molto più mirato al trattamento e può potenzialmente portare ad una cura per questa malattia devastante.