Il collagene corneale cross-linking con Riboflavina (C3R) Con Topografia guida laser Trattamento superficie (C3R + Topo guidata PRK)

collagene corneale cross-linking con riboflavina (C3R) con Topografia guida laser Trattamento superficie (C3R + Topo guidata PRK) corneale reticolazione del collagene (C3R /CXL) è un'aggiunta ben accettato e benvenuti a opzioni di trattamento per il cheratocono. Prima C3R è stato approvato, le opzioni di trattamento per riabilitare la visione sono stati piuttosto limitati, soprattutto alle lenti a contatto e quando non sono riusciti un bisogno di sottoporsi a una cheratoplastica perforante (trapianto di cornea o innesto). Il cheratocono è una malattia progressiva noto. Tutte le modalità di trattamento se si tratta di occhiali, lenti a contatto, Intacs o IOL fachiche, tutti corretti gli errori di rifrazione secondaria alla formazione del cono, ma non trattano il cheratocono. La ragione ci dice che tutto ciò che è primo esigenze progressiste di arrestarsi e per questo c'è un solo trattamento che è disponibile che è C3R o CXL. Trattamenti per cheratocono Trattamenti alternativi come Intacs, Anelli, lenti morbide o rigide, semi alternativi sono tutti i trattamenti temporanei. Non sono molto efficaci nel controllare la condizione e portano anche a molti altri problemi visivi. Con Intacs ci sono lamentele soggettive sulla visione come aloni, abbagliamento, astigmatismo irregolare, o diplopia monoculare [visione doppia, mentre vedere attraverso un occhio], che può persistere. Questi non sono aggravati da indicazioni C3R per C3R Cheratocono LASIK indotta ectasia PMCD-Pellucid DegenerationC3R corneale marginale Abbiamo oltre 2 anni di esperienza con C3R; risultati sono stati molto promettenti, con il rallentamento o la sospensione della progressione del cheratocono nel 100% degli occhi. La quantità media di miglioramento topografica che abbiamo osservato è circa 2 D. C3 riboflavina è stato anche dimostrato di essere efficace per stabilizzare il cheratocono, così come la maggior parte LASIK indotta ectasie C3R + Topo trattamento guidata Ora eseguiamo trattamenti che combinano C3R con eccimeri trattamento superficiale laser. Usiamo l'avanzato Concerto laser ad eccimeri (WaveLight) per il trattamento topografia-guidata. Ciò è possibile solo se lo spessore corneale è sufficiente sia per trattamenti e se i topografia mappe sono trovati adatti per il trattamento. Vantaggi di C3R combinate con laser Trattamento di superficie: 1. Migliora la cornea asimmetria. 2. Il miglioramento sinergico di forma, basato sull'effetto C3R, ci permette di ridurre il trattamento laser di circa il 50%. 3. Un miglioramento 4 acuità visiva. Meglio visivo riabilitazione e migliora la visione con le lenti a contatto e occhiali da normalizzare la superficie corneale e ridurre l'astigmatismo irregolare. 5. Rifrazione rimane stabile per anni. 6. Se la rifrazione è abbastanza piccolo, l'errore totale di rifrazione può essere ridotto 7. I pazienti sono più facili da montare con le lenti a contatto, che sono anche meglio tollerato rispetto a prima. 8. Maggiore funzionalità ed eliminato necessità di innesto corneale o trapianto sono anche benefici del trattamento treatment.Combining C3R combinato con un trattamento di topografia guidata porta ad una migliore riabilitazione visiva e migliora la visione normalizzando la superficie corneale e ridurre l'astigmatismo irregolare. Un trattamento superficiale topografia-guida è seguito da C3-riboflavina. Eseguiamo questa topografia a guida laser + C3R con epi-off. C'è a volte un lieve iniziale posta procedura foschia, ma si risolve con il trattamento. Questo trattamento combinato ha prodotto notevoli miglioramenti nella topografia corneale. I cambiamenti generali prodotte durante C3R + Topo PRK guidata stanno appiattendo del cono e il miglioramento della forma complessiva. Ciò si verifica perché il trattamento combinato appiattisce la zona più ripida (cioè inferiore) ed aumenta la pendenza della zona piatta (cioè superiore). Problemi di sicurezza Recentemente, i problemi di sicurezza sono stati risolti e confermare che l'endotelio, lente, e la retina non sono coinvolti in alcun danno potenziale o reale dopo il trattamento. Vi è una certa preoccupazione per quanto riguarda la tecnica (cioè il trattamento transepiteliale trattamento vs con disepitelizzazione, che sta facendo C3R con epitelio acceso o spento?). Abbiamo sicuramente consigliamo con epitelio off poiché non vi è alcun rischio di danneggiare la retina o macula questo modo e una cornea più forte come la riboflavina viene immerso nella cornea bene. Questa procedura ha la necessaria approvazione in Europa (CE), dove ha avuto origine da. Quali altri esperti dicono ho iniziato ad usare questa modalità di 4 anni fa per il trattamento post-LASIK ectasia. Finora ho trattato oltre 200 casi, e ho presentato e pubblicato i nostri risultati, che sono incoraggianti. Io sono un forte sostenitore combinare il trattamento di C3 riboflavina con un trattamento di topografia a guida conservatrice per migliorare visivamente riabilitare questi pazienti. Io non vedo l'ora di fare questo dopo il trattamento di C3 riboflavina. Invece, eseguo un conservatore topografia-guida PRK seguito da C3 riboflavina affrontare spesso con qualche foschia postoperatorio, ma si risolve con il trattamento conservativo. Il premio è che la rifrazione rimane stabile per anni. ~ Dr Kanellopoulos [John Kanellopoulos, MD, è direttore del Laservision Eye Institute, ad Atene, in Grecia. Frequenta chirurgo per il Dipartimento di Oftalmologia presso il Manhattan Eye, Ear, & Gola Hospital, a New York e Professore Associato Clinico di Oftalmologia presso Medical School della New York University]. Come un medico americano, io attendo con ansia US Food and Drug Administration (FDA) l'approvazione in modo che gli studi clinici possono cominciare ~ Dr Trokel [Stephen L. Trokel, MD, è un professore di Clinica Oculistica presso la Columbia University, a New York City, New York]