Definizione di PPO Dental Netwok

Con i costi crescenti di forniture dentali e dei premi assicurativi malpractice, i costi per i servizi dentistici sono aumentati, con corrispondenti aumenti dei premi di assicurazione dentale. Compagnie di assicurazione dentale hanno sviluppato una serie di piani per accogliere i dentisti, i datori di lavoro e le situazioni finanziarie dei pazienti e dei bisogni dentali. Uno dei progetti che offrono è il Preferred Provider Organization (PPO). Preferred Provider Organization (PPO) economici

​​Preferred Provider Organization compone di dentisti che hanno deciso di accettare il rimborso per servizi dentali in base alla quantità di beneficio indicato nel programma del piano di benefici. Il rimborso previsto dal piano di assicurazione può essere inferiore al dentista individuo in genere le spese per i servizi resi, ma i benefici dentista di reddito supplementare sulla base di un aumento di volume del paziente.
Dentisti che partecipano

pazienti arruolati in PPO piani devono utilizzare i dentisti di rete per ricevere il rimborso completo per il piano di servizi odontoiatrici resi. Dentisti situati entro i confini della zona di copertura geografica del piano di assicurazione sono invitati a partecipare. Essi devono fornire copia dei titoli, la copertura assicurativa malcostume, le ore di ufficio, le informazioni di contatto di emergenza per i pazienti, il tempo di attesa per gli appuntamenti, il numero di camere per trattamenti, il numero di membri del personale e qualsiasi altra informazione pertinente richiesta dalla compagnia di assicurazione. Essi saranno inoltre tenuti a firmare un contratto accettando di condizioni di partecipazione. I pazienti che utilizzano i dentisti out-of-network sarà responsabile del pagamento di tassa del dentista curante. Se un beneficio piano è disponibile, sarà inferiore a quello percepito da un dentista in rete.
Programma di benefici

un sistema di codici è usato per identificare le singole procedure dentali, simili ai codici utilizzati per i fornitori di prestazioni mediche. Il piano di PPO beneficio per ogni procedura si basa sulle spese ragionevoli e consuete per i servizi svolti dai dentisti nella regione in cui si trova lo studio del dentista. L'importo prestazione assicurativa per queste procedure può essere fissato a una percentuale delle spese ragionevoli e consuete, ma di solito è basata su un importo inferiore stabilito dal vettore di assicurazione ed elencati nel programma del piano di benefici.

Franchigie e le massime

Alcuni piani di PPO hanno una franchigia che viene addebitata al paziente prima di rimborso assicurativo è fatto dal dentista per i servizi di riparazione e importante. Otturazioni rientrano nella categoria dei servizi di riparazione; protesi come ponti e dentiere sono considerati i principali servizi. Dopo che il paziente ha pagato la franchigia, il piano di rimborso inizierà dal dentista per ogni servizio reso fino all'importo massimo beneficio indicato nel programma di benefici. Un deducibili in generale non si applica ai servizi di prevenzione, che includono i raggi X, l'esame e la pulizia di routine. Questi servizi sono di solito coperti al 100 per cento della indennità dei benefici del piano, ma, come con tutti i vantaggi, essi possono essere soggetti a massimi annuali. Se il piano ha un massimo annuo fisso, le prestazioni continueranno ad essere pagati fino a quando è stato raggiunto il massimo.
Coassicurazione e di servizi non coperti

co -assicurazione può applicare ai servizi di riparazione e di grande resa: se il piano paga 80 per cento del beneficio previsto per questi servizi, il restante 20 per cento è considerato co-assicurazione. Ad esempio, un ripieno che è coperto fino ad un importo massimo di 100,00 dollari potranno beneficiare di un rimborso assicurativo di $ 80.00 (80%), l'equilibrio $ 20.00 (20%) è la parte di co-assicurazione della carica e deve essere pagato dai servizi patient.Non coperte sono determinate dalla compagnia di assicurazione e comprendono qualsiasi servizio non elencato nel programma di benefici. Il paziente assume la piena responsabilità finanziaria per il pagamento di questi servizi che sono di solito addebitate secondo programma normale tassa del dentista curante.