Lo scopo di un HMO

Quando il presidente Nixon ha firmato la Health Maintenance Organization (HMO) Act del 1973, sono state apportate modifiche significative al modo in cui gli americani hanno ricevuto e pagato per i servizi di assistenza sanitaria. L'autorizzazione di HMO rafforzato gli sforzi per gestire i costi sanitari incaricando misure sanitarie preventive e la gestione pazienti hanno ricevuto prestazioni specialistiche ad alto costo. Storia

organizzazioni sanitarie che siano riconoscibili come HMO sono stati in vigore dal 1930. Henry Kaiser è iniziato il primo sforzo significativo a fornire assistenza sanitaria gestito per i suoi dipendenti. Questa organizzazione è diventata la HMO Kaiser Permanente. Secondo una tesi sviluppata per la Rand Corporation, "Quando Kaiser si trasferì alle Hawaii nel 1954, Kaiser Permanente è venuto con lui e alla fine è diventato il secondo più grande assicuratore sanitario in quello stato." Il successo di Kaiser Permanente ha portato al passaggio della legge HMO del 1973.
Scopo

HMO sono progettati per fornire assistenza sanitaria di qualità ai suoi membri e, allo stesso costi di controllo. HMO focus su servizi di assistenza sanitaria di prevenzione che sono destinati a impedire o ridurre le principali malattie che far aumentare i costi medici. Gestione coerente dei servizi di assistenza sanitaria consente la leadership HMO di estendere l'assistenza medica ad un crescente numero di membri e realizzare comunque un profitto per l'organizzazione. HMO non profit sono in grado di fornire assistenza sanitaria a un premio ancora più basso mensile.
Funzione

Ci sono tre funzioni di progettazione che sono i primi responsabili della risparmio sui costi inerenti alla HMO. I soci sono tenuti a ricevere cure mediche di base da un assegnato medico di base. In secondo luogo, se il tuo problema di salute deve essere affrontato da uno specialista, è necessario ricevere un rinvio dal vostro medico di base. Il terzo requisito è che si deve chiedere l'autorizzazione al HMO di essere ammesso in ospedale per altre procedure ad alto costo o chirurgia. L'autorizzazione può essere revocata per le cure di emergenza necessari.
Vantaggi per i fornitori di

Medici in pratica esperienza notevoli costi privati ​​mantenendo un ufficio, pagando per il personale, e l'acquisto di forniture e attrezzature mediche. Le distrazioni di gestire il lato economico di un ufficio medico toglie la responsabilità di soddisfare le esigenze mediche dei pazienti. Un medico in linea con un HMO riceve assistenza con queste responsabilità aziendali, risparmiando tempo prezioso per soddisfare le esigenze dei pazienti. L'attenzione alla cura gestita consente ai medici di avere le risorse per fornire la cura preventiva per i pazienti.
Considerazioni

pazienti nuovi al managed care deve imparare a lavorare con un primario cura del medico per ottenere l'accesso a tutti i servizi medici disponibili all'interno del HMO. I medici devono imparare a lavorare nel quadro delle procedure di contenimento dei costi per fornire ai pazienti la cura più alta qualità possibile. I medici, i pazienti e la gestione devono trovare il modo per favorire il rapporto paziente-medico, che è il fondamento del sistema sanitario americano.