Definire PPO Insurance

Un gran numero di piani di assicurazione sanitaria di gruppo in sono organizzazioni Preferred Provider o piani di PPO. Questo tipo di assicurazione sanitaria è stata progettata per offrire il massimo dei benefici per i membri iscritti. Esistono molti vantaggi per i dipendenti compresi nel piano di PPO che non sono disponibili per i partecipanti su altri tipi di piani, come HMO. Capire esattamente quello che un piano di assicurazione sanitaria PPO è e le basi di come sono le prestazioni, migliorerà la qualità complessiva delle cure mediche. Scopo

Lo scopo di un piano di assicurazione PPO è di fornire maggiore copertura sanitaria ai dipendenti iscritti nel modo più flessibile e conveniente possibile, pur cercando di mantenere i costi di trattamento a prezzi accessibili. Prodotti PPO sono gestiti assistenza piani di assicurazione sanitaria che offrono i membri tariffazione più conveniente per i fornitori di prestazioni all'interno di un gruppo di stabilita o di rete. Mentre l'attuale rete di medici e strutture possono avere fornitori accettabili ed appropriate, i membri possono scegliere di visitare un medico non di rete, se sono disposti a pagare un aumento del differenziale di costo.
Una copertura di rete

piani di PPO incoraggiare i soci a visitare i fornitori all'interno della rete limitando di costi di trattamento della tasca di un copay nominale. Pagamento per le prestazioni di servizi medici che partecipano saranno a totale carico del vettore di assicurazione, ad eccezione di ufficio visita copay del paziente, che varia tipicamente 10-30 dollari. I membri sono liberi di visitare un medico o uno specialista partecipante e non sono necessari per ottenere un rinvio da un medico di base prima di pianificare un appuntamento.
Copertura Out-of-network |

Costi per il trattamento reso da un medico non di rete o struttura saranno comunque pagati dalla compagnia di assicurazione, ma ad un tasso notevolmente inferiore per i servizi da fornitori partecipanti. I membri non sono obbligati a visitare i medici della rete e possono farsi curare da un medico autorizzato. Tuttavia, poiché nessun contratto esiste tra i fornitori non di rete e la compagnia di assicurazione, il costo dei servizi sarà molto più alto. Benefici non di rete a piani di assicurazione PPO sono destinate a proteggere i membri che viaggiano molto e potrebbe essere necessario un trattamento, mentre al di fuori dei normali confini geografici della rete del vettore.
Franchigie

Una componente importante di piani di assicurazione PPO è la franchigia. Quando i servizi sono forniti da un medico non di rete, il paese è obbligato a contribuire con un importo iniziale di fronte, la franchigia, prima che il vettore pagherà la loro parte. Franchigie non sono richiesti per trattamento ricevuto dalla rete. Compagnie di assicurazione possono avere più varianti di piani di PPO disponibili, ma la maggior parte delle franchigie variare da $ 500 a $ 5000.
Generalità

Molti considerano PPO assicurazione prevede il "gold standard" di benefici per la salute. Utenti coperti da piani di PPO godono di una maggiore flessibilità di programmazione appuntamento perché non vi è alcuna necessità di ottenere rinvii a specialisti e benefici si estendono al di là della rete esistente di medici e strutture. Tuttavia, i costi all'interno di piani di PPO sono di solito molto più alto rispetto ad altri prodotti di carte gestite simili, come HMO. A parte l'aumento dei costi di trattamento, i premi mensili per la copertura PPO sono notevolmente più costosi.