La storia della chirurgia scoliosi

Scoliosi, una curvatura da lato a lato della colonna vertebrale, diventa spesso evidente durante l'adolescenza e si verifica più spesso nelle femmine che nei maschi. Il trattamento chirurgico della scoliosi ha visto molti cambiamenti nel corso della sua storia. La premessa di base, tuttavia, è rimasto lo stesso: portare la colonna vertebrale alla sua posizione più diritta possibile, fissare la spina dorsale raddrizzata mediante una o più aste di acciaio, e fondere tutta o parte della colonna vertebrale incluso nella zona di intervento. Secondo la Mayo Clinic, "chirurgia scoliosi è una delle procedure chirurgiche ortopediche più lunghe e complicate eseguiti su bambini." L'intervento viene eseguito anche il numero di adulti, anche se non così spesso. Quando è richiesto l'intervento chirurgico?

Quando controventatura è inefficace o la curvatura della colonna vertebrale continua a progredire dopo la crescita del paziente è completa, la chirurgia può essere necessaria per fermare la progressione della curva. La chirurgia è di solito consigliata per adolescenti e adulti la cui crescita è completa e la cui curva più grande è almeno da 40 a 50 gradi. Pazienti sviluppano tipicamente una più piccola, curva opposta sotto il grande, creando una forma a "S". La chirurgia può essere raccomandato per un adulto con una curva di meno di 40 gradi se lei sta vivendo una grande quantità di dolore.
Harrington Rod Chirurgia

correzione della scoliosi molto precoce interventi chirurgici usati un Harrington Rod e fusione spinale, sviluppato da Paul Harrington nel 1950. Una singola barra di acciaio inflessibile fissata la colonna vertebrale raddrizzato, con osso dal proprio fianco del paziente guidato negli spazi vertebrali per stimolare una fusione. Tale intervento è stato eseguito solo posteriormente (da dietro) e ha causato il paziente a perdere tutte flessibilità la lunghezza della fusione. E 'stata efficace se la fusione ha avuto successo, ma non ha permesso tanto correzione come metodi attuali fanno. L'intervento è durato tra 8 e 12 ore, con conseguente abbastanza grandi perdite di sangue.
Recovery Poi

recupero è stato lento e difficile, con il paziente confinato letto per un massimo di tre mesi, sei mesi in un cast tutto il corpo dal collo a sotto i fianchi, e altri sei mesi in una giacca di plastica dura simile alla odierna Wilmington brace. I pazienti con grandi fusioni sperimentato qualche difficoltà a causa della mancanza di flessibilità, e alcuni avevano problemi più tardi con bassa schiena e dolore alle gambe a causa della degenerazione dei dischi sotto la fusione.
Due aste

A metà degli anni '70, il metodo di Harrington è stata spesso eseguita utilizzando due aste piuttosto che uno per correggere sia superiore e curve inferiori, consentendo una maggiore flessibilità a causa delle fusioni minori coinvolti. I pazienti sono stati incoraggiati a iniziare a camminare a pochi giorni dopo l'intervento chirurgico e il cast corpo è stato molto ridotto nelle dimensioni.
CD Canne

Nel 1984, francese chirurghi Ives Cotrel e Jean Dubosset sviluppato le aste CD o tecnica strumentazione Cotrel-Dubosset, eseguiti anche dal retro. In questa procedura, due aste metalliche e ganci o viti sono attaccati ai lati della colonna vertebrale e regolati raddrizzarlo. Materiale osseo per la fusione potrebbe essere raccolto dal fianco, la cresta iliaca alla parte anteriore del bacino, costola del paziente, o un allotrapianto da un donatore deceduto. Un certo numero di pazienti che ha avuto problemi con le viti peduncolari originali utilizzati con questa tecnica, ma il problema è stato corretto con una revisione relativamente minore. Questo intervento è ancora in uso oggi. La maggior parte dei pazienti richiede solo sei giorni di ricovero, sono autorizzati a camminare quasi subito dopo l'intervento chirurgico e non richiedono l'uso di qualsiasi tipo di tutore post-chirurgica. I pazienti con alcuni vertebra curve possono anche non avere alcun notevole riduzione della loro flessibilità.
Altri approcci

variazioni della tecnica CD si sono evoluti nel corso del tempo, compreso l'uso di anteriore (dalla parte anteriore) e la combinazione di tecniche di chirurgia antero-posteriore. L'approccio anteriore utilizza una incisione che segue una costola e termina in direzione nord-sud, sopra l'ombelico, che facilitano l'accesso ai chirurghi vertebra vicino alla vita. Il metodo più comune utilizzato è ancora l'approccio posteriore, ma i chirurghi hanno avuto un grande successo con il metodo anteriore per alcuni tipi di curve.
Recenti progressi

Una tecnica è attualmente utilizzato da Mayo Clinic chirurghi di correggere le curve in bambini che sono ancora in crescita. Esso impiega l'uso di due coni retinici disposti parallelamente tra loro su entrambi i lati della colonna vertebrale, con sezioni centrali regolabili che possono allungarsi in una procedura ambulatoriale alla crescita del bambino. Questa procedura ha lo scopo di fornire una correzione provvisoria durante gli anni di crescita per i bambini le cui curve sono abbastanza gravi da arrestare la crescita del bambino e /o, eventualmente, il suo impatto cuore e polmoni. Approcci aggiuntivi, come la chirurgia toracoscopica endoscopica e video-assistita (VATS) sono anche in uso in circostanze limitate, in quanto questo intervento chirurgico continua ad evolversi.