Documentazione in Terapia Fisica

Fisioterapia (PT) è un trattamento utilizzato per rafforzare i muscoli. I medici possono prescrivere la terapia fisica come parte di riabilitazione da un infortunio o per il trattamento di condizioni associate a muscoli indeboliti, come la paralisi cerebrale e il morbo di Parkinson. Documentazione PT si riferisce ai record fisioterapisti continuano a monitorare il progresso e il successo dei pazienti. Documentazione di terapia fisica ha quattro fasi - il primo esame, la registrazione di sessioni, valutazione dei progressi e la relazione sul discarico /interruzione. Documentazione complessiva PT rappresenta il piano di terapia fisica un fisioterapista ha per ogni individuo sotto la sua cura. L'esame iniziale

Il primo esame è in genere fatto in una sola sessione. Nella sessione, il terapeuta studia la storia del paziente e valuta le capacità fisiche del paziente. Storia di famiglia, ambulatori passato, farmaci e ambiente di vita sono tra gli elementi che devono essere considerati per la parte di documentazione di storia terapia fisica. Il fisioterapista valuta le abilità fisiche di un paziente al fine di determinare quali limitazioni della persona sono e quali sono gli obiettivi sarebbero ragionevoli e raggiungibili. Capacità fisiche del fisioterapista guarderà possono includere andatura (modo in cui il paziente cammina), nervo integrità, l'equilibrio e la mobilità dell'arto. Una volta che il paziente viene valutato, il terapeuta lavora per creare un piano di terapia fisica, che detta obiettivi e come il terapeuta e il paziente, si procederà nella realizzazione di questi obiettivi.

I nomi del fisioterapista e il paziente devono entrambi apparire nella documentazione di terapia fisica. Inoltre, chiunque di cui il paziente al terapeuta, se il rinvio è venuto da un medico, un altro terapeuta o da un'altra fonte, devono essere annotati nella parte di primo esame della documentazione di terapia fisica.
Registrazione di sessioni

Ogni sessione il terapeuta e paziente sono da notare nella documentazione PT. In questa parte della documentazione di terapia fisica i dettagli del piano di terapia fisica sono registrati. Note sui progressi compiuti e di esercizi specifici viene fatto può essere trovato in questa parte della documentazione di terapia fisica. Eventuali sessioni annullate o sessioni in cui il paziente non si presenta devono essere anche riportati nella documentazione di PT.
Valutazione del progresso

Il terapeuta e paziente dovrebbe impostare un periodo di tempo in cui il paziente sarà raggiungere i suoi obiettivi. Ad esempio, diciamo che un paziente che ha ferito la gamba in un incidente automobilistico imposta un obiettivo di avere terzino forza alla gamba dopo un mese di terapia fisica. Dopo passa un mese, il terapeuta e il paziente si riuniranno per discutere il tasso di recupero del paziente. Il terapeuta può utilizzare le note dalle sue terapia fisica rapporti documentazione come strumento di valutazione per la valutazione.

Per le situazioni in cui i pazienti saranno continuamente bisogno di terapia fisica, come ad esempio quando il terminale viene utilizzato per il trattamento di disturbi come la paralisi cerebrale e il morbo di Parkinson malattia, il processo di documentazione di terapia fisica di valutazione sarà necessario fissare nuovi obiettivi di lavorare verso.
scarico /interruzione Segnala

Quando la terapia fisica non è più necessaria, una scarica rapporto sarà scritto per completare il processo di documentazione PT. La relazione sul discarico riassume le sedute di terapia fisica e dichiara ogni ulteriore azione che il paziente dovrà prendere.

Se per qualche motivo la terapia viene interrotta prima che l'obiettivo della terapia è realizzato il terapeuta compilare un rapporto di interruzione . Ragione per la sospensione sarà indicato sul rapporto interruzione.