Come ad Scrivi una SOAP Nota per Terapia Fisica

SOAP nota di la scrittura è una parte essenziale del di posti di lavoro del terapeuta fisico. Questo tipo di di valutazione scritto è parte integrante di contribuire alla condizione sanitaria globale degli paziente e il suo recupero. Il acronimo SOAP significa: Soggettivo, Obiettivo, Assessment and Planning. Questi sono la base per la le note di per quanto riguarda paziente il del terapeuta fisico. Quando un paziente riceve terapia fisica, le altre personale medico coinvolti nella cura del paziente saranno lettura di queste note e comprendere i questioni mediche dal punto di vista della il terapista fisico e la tailor i loro raccomandazioni di conseguenza. Istruzioni di
soggettivi, Obiettivo, Valutazione e Pianificazione



1

Intervista il paziente e prendere nota le loro parole quando hanno stanno raccontando voi circa come si sentono. Questa è la parte personale di le note mediche e dovrebbe essere sotto forma di una citazione diretta, come ad esempio "io sto avendo meno dolore oggi stesso" o "mi riesco a muovere il mio braccio un po 'più lontano out di quanto potessi durare settimana." Questa citazione dovrebbe essere scritto esattamente come il paziente afferma esso senza alcuna correzione grammaticale e tra virgolette.



2

Survey pressione del paziente sangue, impulso, tasso di respirazione, temperatura e le abilità gamma-di-motion. Di laboratorio o di la radiologia rapporti di sono rilevati anche nel questa sezione del nota di. Questa è la parte obiettivo del nota di SOAP e si basa puramente sulla quei fattori come pure la vostra gamma-di-motion palpando l'area feriti, valutare la del paziente e il esame fisico complessiva.


3

Valutare le tue scoperte della le condizioni del paziente sulla base delle conclusioni soggettivi e oggettivi, e la registra nella porzione valutazione della nota. Altri le cose a documento sarebbero in come il paziente tollerato qualsiasi porzione del trattamento di terapia fisico. Ciò includerebbe affermazioni, come ad esempio "il paziente gamma di movimento tollerata senza difficoltà," per "radiografie di area di feriti del paziente sono WNL (entro i limiti normali)," entrambe le frasi comuni in questo parte della nota.

4

Piano di il corso del trattamento avrete implementare per quanto riguarda futuro la riabilitazione del paziente nella sezione di finale del nota di SOAP. La sezione di pianificazione della nota consiste nel determinare la direzione che si sarà prendere con il paziente. Frasi di uso comune in questa sezione spesso leggono, "Continua il piano di trattamento attuale", "Aumentare gamma di esercizi di movimento a tre volte al giorno" o "No ulteriormente trattamento richiesto. Follow up in due mesi."