Piloro-Sparing procedura di Whipple

Il Whipple o Pancreaticoduodenectomia è una procedura chirurgica che comporta la rimozione della testa del pancreas, il duodeno, una porzione dello stomaco, della cistifellea e una porzione del dotto biliare. Il risparmio Whipple piloro è una versione modificata del Whipple convenzionale in cui la porzione di fondo dello stomaco o piloro non viene rimosso. Questa modifica è stata sviluppata a causa delle preoccupazioni che la Whipple convenzionale era responsabile per la perdita di peso eccessivo e problemi nutrizionali. Whipple Storia

La procedura di Whipple convenzionale è stato sviluppato da Allen Oldfather Whipple, ex presidente del Dipartimento di Chirurgia presso la Columbia University, ed è la procedura chirurgica più comune per il trattamento del cancro al pancreas.

Whipple Complicazioni

ritardato svuotamento gastrico è una complicazione comune della procedura di Whipple. Questa condizione si verifica quando lo stomaco richiede più del normale per svuotare. Sette a dieci giorni dopo la Whipple, lo stomaco va svuotando correttamente. Se questo non accade, un tubo di alimentazione può diventare necessario. Il problema di svuotamento può continuare per altri 7 a 10 giorni o più a lungo di poche settimane. Infezione addominale può verificarsi se vi è dispersione dove il pancreas viene ricollegato agli intestini. Circa il 10 per cento dei pazienti sviluppa infezioni addominali che richiedono una combinazione di tubi di drenaggio, antibiotici e tubi di alimentazione supplementare. Effetti collaterali a lungo termine includono le difficoltà digestive | Photos.com Modifiche al Whipple

Whipple risparmiando piloro, chiamati anche piloro-conservazione Whipple, è stato sviluppato per mantenere il funzione di riserva gastrica e facilitare normale svuotamento gastrico. La speranza era che questa modifica potrebbe ridurre o eliminare le complicazioni associate a ritardato svuotamento gastrico.
Clinical Studies

studi clinici di confronto tra i risultati post-chirurgici del Whipple convenzionale per il risparmio Whipple piloro hanno mostrato differenze significative per le complicanze tra cui lo svuotamento gastrico, la sopravvivenza a lungo termine o la morte. In alcuni casi però, il tempo e la perdita di sangue operativo sembrava essere inferiore nel funzionamento Whipple piloro-conservazione.
Hirshber Fondazione Studi

La Fondazione Hirshberg per la ricerca sul cancro al pancreas ha recentemente pubblicato i risultati di uno studio prospettico randomizzato che ha confrontato la Whipple standard per il piloro preservando Whipple. I risultati dello studio hanno indicato nessuna disparità distinte tra le due procedure in materia di complicanze post-operatorie, parametri nutrizionali, della frequenza o tipo di sintomi gastrointestinali, perdita di peso, o in caso di tempo necessario per eseguire le due operazioni.

Considerazioni

Dove sia la Whipple convenzionale e il piloro Whipple sparing sono dimostrati ugualmente efficaci le due procedure sono fatto intercambiabile. Tuttavia, la tecnica sparing piloro è il metodo preferito per i pazienti con tumori più piccoli, meno estese.