Che cosa è un marcatore tumorale nel cancro della tiroide?

Il trattamento per la maggior parte dei tumori della tiroide comporta la rimozione della ghiandola tiroide (tiroidectomia), spesso seguita da iodio radioattivo per distruggere ogni residuo tissue.Thyroglobulin tiroide è una proteina prodotta solo dalla ghiandola thryoid. Dopo la tiroidectomia totale e ablazione del residuo, tireoglobulina (Tg) dovrebbe quindi essere praticamente inosservabile nel sangue. L'aumento dei livelli di Tg post-trattamento forniscono un indicatore generalmente affidabile per recidiva di cancro alla tiroide papillare o follicolare, in assenza di residuo tessuto tiroideo sano. Follow-up

tumori della tiroide ben differenziato (tipi papillari e follicolari) costituiscono circa il 90 per cento di tutti i casi diagnosticati di carcinoma tiroideo. Questi tumori di solito crescono lentamente e rispondono bene a terapie mirate, e la prognosi per la maggior parte dei pazienti è eccellente.

Mentre le recidive sono di solito altamente curabile, è tenuto diligente follow-up per la vita, come il cancro della tiroide può riapparire decenni dopo il trattamento iniziale.
Ablazione

tiroidectomia "totale" lascia in genere dietro un residuo di tessuto tiroideo. Pertanto, lo iodio radioattivo, attratti unicamente alle cellule tiroidee, viene somministrato per via orale dopo un intervento chirurgico per distruggere questo tessuto residuo. Oltre a diminuire le probabilità di recidiva, questo trattamento ha il vantaggio di rendere Tireoglobulina un marcatore tumorale eccellente. Se uno qualsiasi tessuto tiroideo rimane, tuttavia, la misurazione Tg ha poco valore prognostico.
Anticorpi

Automimmune malattie della tiroide (tiroidite di Hashimoto) è comune nei pazienti con tiroide cancro e spesso induce il corpo a produrre anticorpi anti-tireoglobulina, che rendono lo screening Tg unreliable.Fortunately, dopo tiroidectomia, il corpo smette gradualmente la produzione di questi anticorpi nella maggior parte dei casi. Così Tg può essere un marcatore tumorale utile anche in pazienti con malattia tiroidea autoimmune.

Test Tg dovrebbe sempre essere fatto in congiunzione con lo screening per gli anticorpi, come un ritorno di anticorpi può anche significare un ritorno del cancro.

Bassi livelli di tireoglobulina subito dopo l'ablazione sono considerati un fattore prognostico positivo.
TSH

ormone stimolante la tiroide (TSH) è prodotto dalla ghiandola pituitaria per regolare la produzione della tiroide di ormoni. In seguito a tiroidectomia, rimontaggio dell'ormone tiroideo è dato in forma di pillola ed i livelli di TSH sono volutamente mantenuta molto bassa (soppressa) per evitare di stimolare la crescita delle cellule del cancro della tiroide.

Alzando temporaneamente TSH a livelli alti in modo innaturale è il primo passo per lo screening per il cancro della tiroide ricorrente. Il protocollo standard utilizzato per coinvolgere settimane di quello che molti pazienti definiti "ipotiroideo inferno", in cui la sostituzione di ormone tiroideo è stato trattenuto, con conseguente sintomi spiacevoli, come estrema stanchezza, irritabilità e aumento di peso.

La disponibilità di TSH ricombinante iniettabile ha notevolmente semplificato il processo di scansione e misura Tg per i pazienti affetti da cancro della tiroide, permettendo loro di continuare sostitutiva con ormone tiroideo, senza interruzioni o effetti collaterali significativi.
Anticipazioni

Studi recenti hanno dimostrato il test del sangue Tg di essere un barometro efficace per la ricorrenza del cancro della tiroide nei pazienti a basso rischio moderatamente. Un semplice esame del sangue, eseguito periodicamente in collaborazione con TSH iniettabili, ha così soppiantato regolare scansione di iodio radioattivo in molti sopravvissuti, ovviando alla necessità per la dieta a basso contenuto di iodio e di "inferno ipo".